下咽癌是原發于下咽部的惡性腫瘤。其以鱗狀細胞癌為主(95%以上)，易發部為從高到低依次為梨狀窩、環后區、咽后壁。屬于一種臨床少見腫瘤。下咽癌發生部位比較隱蔽病理類型中以鱗癌較多見，約50％的患者在就診時已發生頸部淋巴結轉移早期發病往往沒有明顯癥狀，待癥狀明顯(如吞咽困難、痰帶血絲以及疼痛等癥狀)時往往已經進入中晚期，且浸潤性較強，惡性程度較高，半數下咽癌確診時已并有淋巴結轉移，是頭頸外科中預后差的惡性腫瘤之一。

煙酒嗜好

研究證實過(guo)量(liang)飲酒(jiu)、每日大量(liang)吸煙超過(guo)40支的人(ren)群，其下咽(yan)癌發病率是普通人(ren)群的35倍。

營養因素

胡蘿卜素的缺(que)乏、缺(que)鐵性貧(pin)血等營養因素與發(fa)病也(ye)是相關的。

遺傳因素

下咽癌可(ke)發生于有惡性(xing)腫瘤家族史的(de)家系。

病毒感染

在一定條件下，人類皰疹病毒(EB病毒)HPV感染都可(ke)能引起下咽部黏(nian)膜(mo)的癌變。

大部分下咽癌患者在初診時已至中晚期，是因為早期患者缺乏特異性癥狀。

內鏡檢查是了解(jie)下咽(yan)部位的有效(xiao)檢(jian)查手段。特別推(tui)薦白光內鏡聯合窄帶光成像（NBI）技(ji)術，這項檢(jian)查能夠讓醫(yi)生(sheng)對淺表黏膜表面結(jie)構的觀察更加(jia)精(jing)準。

在內鏡檢查的基礎上，患者需要進一步接受影像學檢查，主要包括頸部增強CT、增強MRI、B超等。

下咽癌診斷的金標準是組織病理學檢查。如果患者有腫大淋巴結，還可選擇進行頸部淋巴結穿刺或活檢。

這(zhe)個腫瘤是常(chang)(chang)見(jian)的頭(tou)頸部惡(e)性腫瘤，以(yi)鱗狀細(xi)胞癌最為常(chang)(chang)見(jian)，早期(qi)的腫瘤治(zhi)療方式以(yi)放(fang)療為主(zhu)，能(neng)(neng)夠(gou)取得較(jiao)好的臨床效果，也能(neng)(neng)減少對患者(zhe)的創傷，中期(qi)的常(chang)(chang)常(chang)(chang)需(xu)要放(fang)療加手術治(zhi)療。然(ran)而(er)晚(wan)期(qi)的這(zhe)個腫瘤常(chang)(chang)常(chang)(chang)很難達到根治(zhi)，給予放(fang)射(she)性治(zhi)療和(he)化療，能(neng)(neng)夠(gou)控(kong)制(zhi)病情進(jin)展，短(duan)時間內(nei)提高(gao)患者(zhe)的生活質量。

早期下咽癌患者可采用手術或放療等單一治療模式，二者的治療效果沒有明顯區別。治療方式的選擇需要根據腫瘤的大小(xiao)、位置(zhi)、手(shou)術后可能(neng)存在的功能(neng)性障(zhang)礙，外(wai)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)及(ji)放療科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)的治療經驗(yan)以及(ji)患者的意(yi)愿進(jin)行綜合評估。

手術治療即外科根治性手術，要求醫生在完整切除腫瘤的同時，盡可能地保留患者的喉功能。如果腫(zhong)瘤較小，患者(zhe)可以選(xuan)擇經(jing)口內鏡下激光(guang)、等(deng)離子手術，有條件的(de)患者(zhe)還可以選(xuan)擇經(jing)口機器人(ren)手術。如果擔心微創手術難以保證完整切除腫(zhong)瘤，就可以選(xuan)擇開放(fang)手術。

選擇放療的早期下咽癌患者，治療前應進行飲食、言語和口評估。是否選擇進行頸部淋巴結的清掃，患者應根據自身情況具體分析。病變非常局限且經檢查未發現明顯淋巴結腫大的患者，可以選擇密切觀察隨診。

中晚期下咽癌患者選擇手術聯合放化療的綜合治療模式更為適宜。晚期患者接受治療后，創傷巨大，往往會造成呼吸、吞咽、發音功能受影響，5年生存率僅為30%～40%。因此，早診早治對于下咽癌的治療非常關鍵。

下咽癌患者出院后，一定要按時隨訪，建議所有的下咽癌患者終身隨訪。

接受治療(liao)之后，下(xia)咽癌(ai)患者(zhe)一(yi)定要戒煙戒酒、規(gui)律作(zuo)息、注(zhu)意營養(yang)支持。