高血壓也稱(cheng)血壓升高，是血液(ye)在(zai)血管(guan)中流(liu)動時(shi)對血管(guan)壁造(zao)成(cheng)的(de)壓力(li)值持續(xu)高于正常的(de)現象 。高血壓常被稱(cheng)為“無聲的(de)殺手”，大多數患者可在(zai)沒有任何癥狀(zhuang)的(de)情況下發(fa)病，并且血管(guan)壁長期承受著高于正常的(de)壓力(li)會(hui)導致(zhi)冠心病、腦(nao)卒(zu)中等嚴重疾(ji)病。
2018年修定(ding)(ding)的《中國高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)防治指(zhi)南》對高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)的定(ding)(ding)義是(shi) ，在未使用降壓(ya)藥物的情況下，有3次診室血(xue)(xue)壓(ya)值均高(gao)(gao)于(yu)正常(chang)，即診室收縮(suo)壓(ya)（俗(su)稱(cheng)高(gao)(gao)壓(ya)）≥140mmHg和/或舒張壓(ya)（俗(su)稱(cheng)低壓(ya)）≥90mmHg，而且這3次血(xue)(xue)壓(ya)測量不在同一天內(nei)。
2022年11月(yue)頒(ban)布的《中國高血壓(ya)臨床實(shi)踐指南》推薦(jian)將(jiang)我國成人高血壓(ya)診斷界值(zhi)下調為收縮壓(ya)≥130mmHg和(he)/或舒張壓(ya)≥80mmHg。
高血壓分類
根據發病原因(yin)，高血壓分兩類：
01
原發性高血(xue)壓(ya)，是一種以血(xue)壓(ya)升高為主要臨床(chuang)表(biao)現而病(bing)(bing)因尚未明(ming)確(que)的獨(du)立疾病(bing)(bing)，占所有(you)高血(xue)壓(ya)患(huan)者的90%以上。
02
繼發(fa)性(xing)(xing)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)，又稱為癥狀(zhuang)性(xing)(xing)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)，在這類疾(ji)病中(zhong)病因明確(que)，高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)僅是該種疾(ji)病的臨(lin)床(chuang)表現之(zhi)一，血(xue)(xue)壓(ya)可暫時(shi)性(xing)(xing)或持久性(xing)(xing)升高(gao)(gao)。如腎實質性(xing)(xing)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)、腎動脈狹窄(zhai)及其他血(xue)(xue)管壁(bi)引起(qi)的高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)、原發(fa)性(xing)(xing)醛固酮增多癥及其他內分泌性(xing)(xing)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)、藥(yao)物性(xing)(xing)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)、妊(ren)娠高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)等(deng)。
高血(xue)壓分級
2018年《中國(guo)高血(xue)壓(ya)防(fang)治指南(nan)》根據(ju)血(xue)壓(ya)升(sheng)高的水平，可將高血(xue)壓(ya)分為高血(xue)壓(ya)1級（輕度）、2級（中度）、3級（重(zhong)度）。
01
1級高血壓血壓值為(wei)收縮壓140~159 mmHg且舒張壓90~99 mmHg；
02
2級高血壓血壓值為160~179/100~109 mmHg
03
3級高(gao)血壓血壓值(zhi)高(gao)于(yu)180/110 mmHg。
如果(guo)患者的(de)收縮壓和舒張壓分屬(shu)不同的(de)級別時，則以較高的(de)分級為準(zhun)。
2022年頒布的《中(zhong)國(guo)高(gao)血壓(ya)臨床實踐指(zhi)南》推薦(jian)將我國(guo)成(cheng)人高(gao)血壓(ya)患者按血壓(ya)水平分(fen)為(wei)1級和2級。
收縮壓(ya)130~139mmHg和/或舒張壓(ya)80~89mmHg為1級高血壓(ya)；
收縮壓 ≥140 mmHg 和/或(huo)舒張壓≥90mmHg為2級高血壓。
高(gao)血壓并發情況(kuang)
高血壓(ya)常見癥(zheng)狀
高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)的癥狀(zhuang)因人(ren)而異。早期可能(neng)無癥狀(zhuang)或癥狀(zhuang)不明顯(xian)，常(chang)(chang)見(jian)的是頭(tou)暈、頭(tou)痛、頸項板緊(jin)、疲(pi)勞(lao)、心(xin)悸等(deng)。僅僅會在(zai)(zai)勞(lao)累(lei)(lei)、精神緊(jin)張(zhang)、情緒波動(dong)后發生(sheng)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)升高(gao)(gao)(gao)，并(bing)在(zai)(zai)休息(xi)后恢復(fu)正常(chang)(chang)。隨著病(bing)程延長，血(xue)(xue)壓(ya)(ya)明顯(xian)的持續升高(gao)(gao)(gao)，逐漸會出現各(ge)種癥狀(zhuang)。此時被(bei)稱(cheng)為(wei)緩進(jin)型(xing)高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)病(bing)。緩進(jin)型(xing)高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)病(bing)常(chang)(chang)見(jian)的臨床(chuang)癥狀(zhuang)有(you)頭(tou)痛、頭(tou)暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻(ma)木、夜尿增(zeng)多、心(xin)悸、胸悶、乏力等(deng)。高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)的癥狀(zhuang)與血(xue)(xue)壓(ya)(ya)水平有(you)一定關聯，多數癥狀(zhuang)在(zai)(zai)緊(jin)張(zhang)或勞(lao)累(lei)(lei)后可加重，清晨(chen)活(huo)動(dong)后血(xue)(xue)壓(ya)(ya)可迅(xun)速升高(gao)(gao)(gao)，出現清晨(chen)高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)，導致心(xin)腦血(xue)(xue)管(guan)事件多發生(sheng)在(zai)(zai)清晨(chen)。
當血(xue)壓突然升高(gao)到一(yi)定程度時甚至(zhi)會出(chu)現劇烈頭痛、嘔吐、心(xin)(xin)悸、眩(xuan)暈等癥狀，嚴重時會發生(sheng)(sheng)神(shen)志(zhi)不清、抽搐，這就屬于急進(jin)型高(gao)血(xue)壓和(he)高(gao)血(xue)壓危重癥，多(duo)會在(zai)短(duan)期內發生(sheng)(sheng)嚴重的(de)(de)心(xin)(xin)、腦(nao)、腎(shen)等器官的(de)(de)損害和(he)病變，如中風、心(xin)(xin)梗、腎(shen)衰等。癥狀與(yu)血(xue)壓升高(gao)的(de)(de)水(shui)平(ping)并無一(yi)致的(de)(de)關(guan)系。
高血壓并發癥
長期高血(xue)壓可以引起嚴重的并發癥(zheng)，如腦(nao)出血(xue)、腦(nao)血(xue)栓(shuan)、腔隙(xi)性(xing)腦(nao)梗死、短暫(zan)性(xing)腦(nao)缺(que)血(xue)發作、冠心(xin)病、慢性(xing)腎衰、主動脈(mo)夾(jia)層(ceng)、心(xin)力(li)衰竭、眼底出血(xue)等。
高血壓(ya)的飲食
01
低鹽(yan)(yan)飲(yin)食：每天鹽(yan)(yan)的攝入量不超過6g，最好在5g。
02
主食要以粗糧(liang)、雜(za)糧(liang)為主，多吃(chi)(chi)綠(lv)葉蔬菜，肉類一(yi)去(qu)皮的禽類及(ji)魚肉為主、紅肉、肥肉一(yi)定要少(shao)吃(chi)(chi)或不吃(chi)(chi)。
03
把握攝入量，低鹽、低脂(zhi)、限酒、戒(jie)煙(yan)。
04
任何食物(wu)都(dou)沒有直接(jie)降壓作用，比如芹菜、苦瓜不可能直接(jie)降壓，一定要(yao)藥(yao)物(wu)治療。
高血壓的治療
高血壓治(zhi)療(liao)包括生活方式干預和藥物治(zhi)療(liao)。
生活方(fang)式(shi)干預包括(kuo)清淡飲(yin)食、適當運動、戒(jie)煙限酒、保證充足睡眠時間，不熬夜等。
藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)，常(chang)用(yong)的降(jiang)壓(ya)藥(yao)(yao)分為五大(da)類(lei)(lei)：1、鈣離子拮抗劑如各種地(di)平類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)；2、ACEI類(lei)(lei)就是通(tong)常(chang)說的普利類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)；3、ARB類(lei)(lei)就是沙坦類(lei)(lei)降(jiang)壓(ya)；4、β受體阻滯劑就是洛爾類(lei)(lei)降(jiang)壓(ya)藥(yao)(yao)；5、利尿劑類(lei)(lei)降(jiang)壓(ya)藥(yao)(yao)。高血壓(ya)患者(zhe)可(ke)以根據病情(qing)選擇(ze)適(shi)宜的降(jiang)壓(ya)藥(yao)(yao)物(wu)或在醫(yi)生指導下聯合使(shi)用(yong)降(jiang)壓(ya)藥(yao)(yao)物(wu)。
目前為止還沒有方法(fa)可以治愈高血壓，高血壓治療的目的是控制(zhi)病情，將高血壓控制(zhi)在(zai)正常(chang)(chang)范圍內，不會引發(fa)別的并發(fa)癥(zheng)，患者就可以像正常(chang)(chang)人一樣生活和(he)工(gong)作。
定(ding)期健康(kang)體(ti)檢
定期(qi)健(jian)康體檢可以(yi)及時發現高(gao)血壓(ya)、并及時了解高(gao)血壓(ya)的(de)各項靶器(qi)官的(de)功能狀態。
體格檢查
（1）正確測量(liang)(liang)血(xue)壓(ya)。由于血(xue)壓(ya)有(you)波動性，且(qie)情緒激動、體力活動時會引起一時性的血(xue)壓(ya)升高(gao)，因(yin)此應(ying)至少2次在(zai)非同日(ri)靜息狀(zhuang)態(tai)下測得血(xue)壓(ya)升高(gao)時方可診(zhen)斷(duan)高(gao)血(xue)壓(ya)，而血(xue)壓(ya)值應(ying)以連續測量(liang)(liang)3次的平均值計。仔細的體格檢查有(you)助于發現繼發性高(gao)血(xue)壓(ya)線索和靶器官損害情況(kuang)。
（2）測量體重(zhong)指數（BMI）、腰圍及(ji)臀圍。
（3）檢查四肢動(dong)脈(mo)搏(bo)動(dong)和神經系統體(ti)征，聽診頸動(dong)脈(mo)、胸(xiong)主動(dong)脈(mo)、腹(fu)部動(dong)脈(mo)和股動(dong)脈(mo)有無雜(za)音。
（4）觀察有無庫欣(xin)病面容、神(shen)經纖維瘤性皮膚斑、甲(jia)狀腺(xian)功能亢進性突眼(yan)征或下肢水(shui)腫。
（5）全面的心肺(fei)檢查。
（6）全面(mian)詳(xiang)細了解患者病史。
實驗室檢查
可幫助判斷高血(xue)(xue)(xue)壓的病因及(ji)靶器官功(gong)能狀態。常(chang)規檢查項目(mu)有血(xue)(xue)(xue)常(chang)規、尿(niao)常(chang)規（包括蛋白、糖(tang)和(he)尿(niao)沉渣鏡檢）、腎功(gong)能、血(xue)(xue)(xue)糖(tang)、血(xue)(xue)(xue)脂、血(xue)(xue)(xue)鉀(jia)、超(chao)聲心動圖、心電(dian)圖、胸部X線(xian)、眼底、動態血(xue)(xue)(xue)壓監測等。
可根據需要和條件進(jin)一(yi)步檢查眼底以及頸(jing)動脈(mo)超聲等，以進(jin)一(yi)步了(le)解有沒有動脈(mo)硬化(hua)及頸(jing)動脈(mo)斑塊形成。
腦核磁和心臟冠脈CT 檢查
定期腦核磁檢查可以及時發(fa)現小的梗塞灶；心臟冠脈CT檢查可以了解心臟冠狀動(dong)脈有(you)沒有(you)形成(cheng)斑塊(kuai)及血管狹窄。