鼻咽癌是指發(fa)(fa)生(sheng)于鼻咽腔頂部和(he)側壁(bi)的(de)惡性(xing)腫瘤,是我(wo)國華(hua)南(nan)地(di)區高發(fa)(fa)惡性(xing)腫瘤之(zhi)一,發(fa)(fa)病率(lv)為耳鼻咽喉惡性(xing)腫瘤之(zhi)首。
哪些人容易得鼻咽癌?
1. EB 病毒感染與鼻咽癌的發生密切相關。(EB 病(bing)毒屬(shu)皰疹病(bing)毒科(ke),具(ju)有典型(xing)的(de)皰疹病(bing)毒結(jie)構(gou)和形成過程,在(zai)人(ren)群中廣泛存在(zai)。參(can)考人(ren)民(min)衛生(sheng)出版(ban)社出版(ban)《中華眼(yan)科(ke)學》)
2. 有(you)鼻咽癌家(jia)族史者鼻咽癌發(fa)病風險增(zeng)加(jia)。
3. 經常性或大(da)量(liang)吸(xi)煙的人群。
4. 愛吃腌制類食物的人群發病(bing)風險增加。
5. 居住在鼻咽癌高發(fa)區的人群發(fa)病風險增加(jia)。
鼻咽癌會有什么癥狀呢?
由于鼻咽(yan)鄰近(jin)結(jie)構復雜(za),當腫瘤侵(qin)及相應結(jie)構和神經時會引發(fa)復雜(za)多樣(yang)的臨床癥(zheng)狀,主要(yao)早(zao)期臨床癥(zheng)狀包括(kuo):
●?頭痛
大部分鼻咽癌患者初診時存在頭痛癥狀,早期多為間歇性發作,隨著病情的進展,發展為持續性頭痛。
●?血痰、涕中帶血
血痰、涕中帶血是鼻咽癌患者早期最為常見的表現,患者多(duo)在(zai)晨(chen)起咳(ke)嗽時出(chu)現帶(dai)有血絲的(de)痰液,或是在(zai)擤鼻(bi)涕時發現帶(dai)血的(de)鼻(bi)涕。
●?耳悶、耳鳴
患者早期出現耳悶塞感覺和耳鳴癥狀,隨著病情惡化會(hui)損(sun)傷聽(ting)神經,聽(ting)力會(hui)逐漸下降(jiang)。
●?鼻塞
鼻塞是鼻咽癌的早期癥狀之一,隨著腫瘤體積的增大,鼻塞感逐漸增強。值得注意的是,鼻塞并不是鼻咽癌的獨有癥狀,鼻竇炎、感冒等也(ye)可引發(fa)鼻塞(sai)。如(ru)(ru)果在治療(liao)后未得到(dao)改善,或(huo)者合并一種(zhong)或(huo)多種(zhong)上述癥狀時如(ru)(ru)頭(tou)痛、血(xue)痰(tan)、涕中(zhong)帶血(xue)、耳鳴及聽力下降等,需加以高度(du)重(zhong)視。
●?頸部淋巴結腫大
大部分鼻咽癌患者早期會出現頸部淋巴結腫大癥狀。盡管(guan)慢性(xing)炎癥等疾病也(ye)可引起頸部淋巴結腫大,但抗感染(ran)治療(liao)后會(hui)改善(shan),如治療(liao)后未見(jian)緩(huan)解,同時(shi)觸摸后感到腫塊活動差、質(zhi)地較硬、無(wu)痛感、多個腫塊融(rong)合(he)成(cheng)團,需及時(shi)到醫院就診。
●?其他癥狀
鼻咽癌會(hui)引發面部麻木、咀嚼困難等(deng)表(biao)現,當病情惡(e)化,侵犯視(shi)神經后,患者會(hui)出現視(shi)物重影(復視(shi))。
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健康知識“劃重點”
鼻咽癌的防治與許多惡性腫瘤一樣,早發現、早診斷、早治療是提高患者預(yu)后、降低(di)死亡率(lv)的關鍵。
鼻咽癌是一種早期診斷難度較大的惡性腫瘤,雖然患者在早期會出(chu)現(xian)頭痛、血痰或(huo)涕中帶血、耳鳴及聽力下降(jiang)、鼻塞、頸部淋巴結腫大、面部麻(ma)木或(huo)復視,但并不(bu)意味著具(ju)有這些癥狀就一定患鼻咽癌。居住在鼻咽癌高發區的居民,當出(chu)現(xian)上述任一癥狀,或(huo)具(ju)有鼻咽癌家族史(shi)、不(bu)良飲食生(sheng)活習慣時,都應(ying)該(gai)及時就診(zhen)、接受(shou)檢查,進行有效預防。
篩查常用的方法或技術有哪些?
篩查方法(fa)(fa)以簡單、安(an)全、有(you)效、費用(yong)低廉(lian)和群眾(zhong)易接受(shou)為原(yuan)則。常用(yong)的鼻咽(yan)癌(ai)篩查方法(fa)(fa)主要有(you):
●?1. 疾病史詢問
鼻咽癌篩查時首先要詢問篩查對象的病史和家族史,此方法(fa)最為(wei)簡便,也極為(wei)有效(xiao)。篩查對象主訴(su)的一些癥狀能(neng)為(wei)臨床醫生提供重要的信息,使臨床醫生加強(qiang)警惕(ti)性。
●?2. 頸部淋巴結觸診
鼻咽癌淋巴結(jie)轉移率高(gao)(gao)且出(chu)現較早,可發生在耳鼻癥狀出(chu)現前(qian),有部分患者以頸(jing)部腫塊為首發癥狀。頸(jing)部淋巴結(jie)觸診方法簡單,不會給受檢者帶來不適。當發生頸(jing)部淋巴結(jie)腫大時應高(gao)(gao)度(du)重視,需(xu)要到醫院做進一步(bu)的臨床(chuang)檢查(cha)。
●?3. 血清 EB 病毒抗體檢測
EB 病毒感染與鼻咽癌的發病密切相關,是目(mu)前已(yi)知的(de)最重要的(de)鼻(bi)(bi)咽癌(ai)致(zhi)病因素(su)。非角(jiao)化型(xing)鼻(bi)(bi)咽癌(ai)是我(wo)國(guo)鼻(bi)(bi)咽癌(ai)的(de)主要類型(xing),約占 95%以(yi)上,該類型(xing)鼻(bi)(bi)咽癌(ai)幾乎都存在 EB 病毒(du)感(gan)(gan)染。EB 病毒(du)相關抗體(ti)反映了(le) EB 病毒(du)急性(xing)、慢性(xing)、持(chi)續(xu)感(gan)(gan)染、恢復期或既(ji)往感(gan)(gan)染等狀態(tai)。血清(qing) EB 病毒(du)抗體(ti)檢測在鼻(bi)(bi)咽癌(ai)的(de)早期篩查(cha)中發揮了(le)重要的(de)作用。
●?4. 鼻咽鏡檢查
可(ke)采(cai)用間(jian)(jian)接(jie)(jie)(jie)鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)鏡檢查和(he)鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)內鏡檢查進行(xing)鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌篩查。間(jian)(jian)接(jie)(jie)(jie)鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)鏡檢查操(cao)作(zuo)簡單,經濟易行(xing),可(ke)直(zhi)(zhi)接(jie)(jie)(jie)窺(kui)視鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)腔(qiang)(qiang),對(dui)(dui)鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌早期發現(xian)具有重要意義。間(jian)(jian)接(jie)(jie)(jie)鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)鏡檢查對(dui)(dui)咽(yan)(yan)(yan)反射(she)敏感者效果不佳,可(ke)做黏膜表面麻(ma)醉后再進行(xing)檢查。鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)內鏡檢查可(ke)直(zhi)(zhi)視鼻(bi)腔(qiang)(qiang)及鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)腔(qiang)(qiang)內病變(bian),發現(xian)病變(bian)后可(ke)在鏡下操(cao)作(zuo)直(zhi)(zhi)接(jie)(jie)(jie)取活檢用于臨床病理確(que)診(zhen),同(tong)時可(ke)以克服咽(yan)(yan)(yan)反射(she)敏感等困難。
應如何治療鼻咽癌?
由于鼻咽的位置特殊,傳統手術切除有一定的局限性。鼻咽癌對放療敏感,放療是目前公認的鼻咽癌首選治療手段。應根據不同(tong)的臨床(chuang)病理分期制訂個體化分層治療(liao)策略,對于早期癌一般采(cai)用(yong)單(dan)純放(fang)(fang)射(she)治療(liao),局(ju)部晚期癌則推薦(jian)采(cai)用(yong)放(fang)(fang)療(liao)為(wei)主的綜合治療(liao)。轉移性鼻(bi)咽癌則多(duo)采(cai)用(yong)姑(gu)息性治療(liao),包括全身治療(liao)、局(ju)部治療(liao)以及對癥治療(liao)等。
關于鼻咽癌推薦預防措施
● 避(bi)免(mian) EB 病毒感染。EB 病毒可(ke)通過唾(tuo)液傳播,感染多發生在(zai)嬰幼兒階段。
● 注意飲食(shi)結構(gou)和生(sheng)活(huo)習慣(guan),少吃(chi)咸魚、腌(a)肉(rou)和腌(a)菜等含大量亞硝胺類(lei)的食(shi)物。
● 戒煙。
內容來源:人民衛生出版(ban)社出版(ban)《癌癥(zheng)預(yu)防與(yu)篩查指南(科普版(ban))》
國家衛生健(jian)康委員會疾病預防(fang)控制(zhi)局 指導
國家(jia)癌癥中(zhong)心 組織編寫
本書主編:赫(he) 捷