鎮靜安眠藥(yao)(yao)、抗抑(yi)郁類藥(yao)(yao)、解熱(re)鎮痛類藥(yao)(yao)、重金屬中毒(du)(du)(du)、農藥(yao)(yao)中毒(du)(du)(du)及其(qi)他藥(yao)(yao)物等(deng)。許多藥(yao)(yao)物都可(ke)使患者(zhe)出現乏(fa)力癥狀，一(yi)些(xie)藥(yao)(yao)物的撤藥(yao)(yao)反應(ying)亦可(ke)導致乏(fa)力發生。通過仔(zi)細(xi)詢(xun)問患者(zhe)病史及用藥(yao)(yao)史，便可(ke)明確患者(zhe)乏(fa)力原因。此外，對從事毒(du)(du)(du)物接觸等(deng)特殊工種者(zhe)，需(xu)仔(zi)細(xi)詢(xun)問其(qi)工作環境(jing)及毒(du)(du)(du)物防護情況，完善(shan)相關毒(du)(du)(du)物檢(jian)測。

抑郁癥(zheng)、焦慮(lv)狀(zhuang)態、神(shen)經性厭(yan)食、貪食綜合征等精神(shen)類疾病，常常以乏力為首發癥(zheng)狀(zhuang)，需結合患者其他臨床(chuang)表(biao)現鑒別(bie)。

乏力(li)(li)的病(bing)(bing)因(yin)眾(zhong)多(duo)，首(shou)先需(xu)鑒別生理性(xing)及病(bing)(bing)理性(xing)乏力(li)(li)，同時需(xu)要除(chu)外(wai)精神(shen)心理疾病(bing)(bing)及藥物所致(zhi)的乏力(li)(li)，最后考(kao)慮器(qi)質性(xing)疾病(bing)(bing)可能。器(qi)質性(xing)疾病(bing)(bing)所致(zhi)乏力(li)(li)可分為(wei)以下幾類(lei)：

（1）感染性疾(ji)病

急(ji)慢性感染的患者(zhe)可有不同程度乏(fa)力(li)(li)表(biao)現，且常同時伴有發(fa)熱(re)、血象升高(gao)等(deng)感染表(biao)現。對(dui)于感染灶隱匿的慢性感染患者(zhe)，患者(zhe)常以乏(fa)力(li)(li)為臨(lin)床首要表(biao)現。

（2）血(xue)液系統疾(ji)病

貧(pin)(pin)血(xue)(xue)是乏力常見(jian)原因之一(yi)。各(ge)種血(xue)(xue)液系統疾(ji)病(bing)均可導致(zhi)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)，故明(ming)確貧(pin)(pin)血(xue)(xue)原因非常重(zhong)要。實驗(yan)室檢(jian)查(cha)，如血(xue)(xue)象以(yi)及(ji)骨髓穿刺(ci)檢(jian)查(cha)等(deng)可協助(zhu)明(ming)確病(bing)因。

（3）心血管(guan)系統疾(ji)病

患者(zhe)的臨(lin)床表現除乏力外，還常常伴有胸悶、喘憋、活動受限、下(xia)肢水(shui)腫(zhong)等表現，可(ke)結合實驗室(shi)檢查及心電圖、超聲(sheng)心動圖等輔助檢查明確病因。

（4）神經系(xi)統疾病

腦出血(xue)(xue)、椎(zhui)動脈供血(xue)(xue)不足(zu)、帕金森綜合征、重癥肌無力(li)等(deng)神經(jing)系統疾病均可出現不同(tong)程度乏力(li)，同(tong)時(shi)伴有原發(fa)病的臨(lin)床表現，實驗室及(ji)輔助檢(jian)查可資鑒別(bie)。

（5）呼吸系統疾病

因肺組織彈(dan)性回縮力下降，一些慢性呼(hu)吸系統疾病可有呼(hu)吸困難、胸(xiong)悶、發(fa)紺等(deng)呼(hu)吸系統癥狀(zhuang)，同(tong)(tong)時(shi)伴(ban)有不同(tong)(tong)程度乏力表現。睡(shui)眠(mian)呼(hu)吸暫停綜合征(zheng)患者因夜間睡(shui)眠(mian)質量差(cha)，醒來(lai)常有乏力、頭痛、嗜睡(shui)等(deng)表現。

（6）泌(mi)尿系統疾病(bing)

急(ji)慢性(xing)腎(shen)功能不全(quan)患(huan)者早期可(ke)僅表現(xian)為乏力、食欲缺乏等非(fei)特(te)異性(xing)表現(xian)，隨(sui)原發疾病(bing)進展，患(huan)者可(ke)逐(zhu)漸出現(xian)血尿、蛋白(bai)尿、水(shui)腫、高血壓、腰(yao)痛(tong)等原發腎(shen)臟(zang)疾病(bing)表現(xian)。

（7）內分泌與代謝(xie)性疾病(bing)

1）腺垂(chui)體(ti)功能減退

腺(xian)垂體(ti)(ti)(ti)功能(neng)減(jian)退(tui)(tui)是指各(ge)種原因引起(qi)垂體(ti)(ti)(ti)前葉激(ji)(ji)素(su)(su)分泌不足而引起(qi)的腎(shen)上腺(xian)軸(zhou)(zhou)、甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)軸(zhou)(zhou)及(ji)性(xing)(xing)腺(xian)軸(zhou)(zhou)等(deng)(deng)功能(neng)低(di)下，出(chu)現(xian)一系列臨(lin)床(chuang)綜(zong)合(he)征。女性(xing)(xing)腺(xian)垂體(ti)(ti)(ti)功能(neng)減(jian)退(tui)(tui)患者(zhe)，又稱Sheehan綜(zong)合(he)征，患者(zhe)常有(you)產(chan)后大(da)出(chu)血(xue)、產(chan)后停經無(wu)乳(ru)等(deng)(deng)病史。患者(zhe)臨(lin)床(chuang)可(ke)表現(xian)為乏力、食欲減(jian)退(tui)(tui)及(ji)相(xiang)關靶腺(xian)功能(neng)低(di)下等(deng)(deng)。實驗室檢(jian)查提示血(xue)液中各(ge)類垂體(ti)(ti)(ti)前葉激(ji)(ji)素(su)(su)如促(cu)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)激(ji)(ji)素(su)(su)（TSH）、促(cu)腎(shen)上腺(xian)皮(pi)質激(ji)(ji)素(su)(su)（ACTH）、卵(luan)泡刺激(ji)(ji)素(su)(su)（FSH）、黃體(ti)(ti)(ti)生成素(su)(su)（LH）、泌乳(ru)素(su)(su)（PRL）和(he)生長激(ji)(ji)素(su)(su)（GH）等(deng)(deng)均有(you)不同程度低(di)下，垂體(ti)(ti)(ti)磁共振(zhen)有(you)助于診(zhen)斷。

2）甲狀腺功(gong)能減退癥

甲減(jian)是由多種原(yuan)因(yin)引起的(de)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)激素合成或分泌不(bu)足而導致(zhi)臨床出現乏力、畏寒、嗜睡、水腫、記憶力減(jian)退等表現。乏力可為(wei)患者早(zao)期唯一主訴。實驗(yan)室及甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)超聲可資鑒別。

3）糖尿病

糖(tang)(tang)尿病患者(zhe)常有多尿、口干(gan)、多飲、多食、消(xiao)瘦及疲乏(fa)等臨床(chuang)表現，但多數(shu)患者(zhe)常以(yi)乏(fa)力為(wei)首發(fa)癥狀就診，口服糖(tang)(tang)耐(nai)量試驗可明確診斷。

4）惡(e)性腫瘤

患(huan)者常以乏(fa)力、消瘦、食欲減(jian)退為前期癥狀，隨(sui)著疾病進展(zhan)，可表現出(chu)原發腫瘤(liu)相(xiang)關表現，需仔細詢問(wen)患(huan)者病史及相(xiang)關臨(lin)床表現，結合(he)輔助(zhu)檢查有助(zhu)于明確腫瘤(liu)部(bu)位。