關于流感的醫生手記:
每(mei)年(nian)冬天,流感(gan)都會襲擊(ji)人類。作為流感(gan)防(fang)控(kong)一(yi)線發熱門診的醫生,當急(ji)診量上(shang)漲的時候,我們(men)就知(zhi)道(dao)流(liu)感來了。
大家雖然對流感并不陌生,但對這個病還是有很多疑問,希望大家能夠更多地了解流感防治知識,在“流感季(ji)”更快更好地配合醫生診治,減少流感傳播(bo)。
各型流感有什么區別?
流感
流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)是流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行性(xing)(xing)感(gan)冒的(de)簡(jian)稱,它是由(you)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)病毒引起(qi)的(de)具有較強傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)(xing)的(de)呼(hu)吸道疾(ji)病。流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)分(fen)成(cheng)甲(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)、乙(yi)型(xing)(xing)(xing)(xing)、丙(bing)型(xing)(xing)(xing)(xing) 3 型(xing)(xing)(xing)(xing),其(qi)中甲(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)最重(zhong),傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)(xing)最強;乙(yi)型(xing)(xing)(xing)(xing)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)(xing)和(he)嚴重(zhong)性(xing)(xing)次之;丙(bing)型(xing)(xing)(xing)(xing)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)癥狀(zhuang)最輕,傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)(xing)最弱。甲(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)又(you)可以分(fen)成(cheng) H1N1、H3N2、H5N7、H7N9 等很(hen)多亞(ya)型(xing)(xing)(xing)(xing),各亞(ya)型(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)(xing)和(he)嚴重(zhong)性(xing)(xing)各不相同。
每年流(liu)(liu)行的流(liu)(liu)感(gan)分(fen)型都不太一(yi)樣(yang),往年甲型流(liu)(liu)感(gan)高峰多(duo)在(zai) 11~12 月,乙型流(liu)(liu)感(gan)高峰多(duo)在(zai) 1~2 月。
流感病毒分型甚多,而且容易變異,所以一個人可以多次罹患流感。因此,流感疫苗年年都要打。
患了流感有什么表現?
流感
流感是由呼吸道傳播和感染的,多表現為呼吸道癥狀,包括鼻塞、流涕、咽干、咽癢、咽痛、咳嗽、咳痰等。
流感最主要的臨床表現是發熱,體溫一般都在 38.5℃以上。一些乙型流感的患者、免疫力較差的患者以及既往打過疫苗或發熱早期的患者可能表現為低熱。流感還有一個特點就是全身癥狀比較重,包括頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力等,甚至有的患者沒有呼吸道癥狀,只有全身酸痛、頭痛這些表現。還有少數的患者表現為胃腸型流感,以惡(e)心、嘔吐、腹瀉(xie)等臨床表現(xian)就診。所(suo)以,即(ji)使您沒(mei)有呼吸(xi)道癥狀,醫生也可能(neng)為您做流感篩查。
流感有什么風險?
流感
流感最常見的并發癥是肺炎,如(ru)果患(huan)者(zhe)咳嗽很(hen)厲害(hai),或(huo)醫生聽(ting)診發現肺(fei)(fei)部有啰(luo)音,會建(jian)議(yi)患(huan)者(zhe)拍個胸片明確(que)是否(fou)有肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)。明確(que)診斷為流(liu)感病(bing)毒肺(fei)(fei)炎(yan)(yan),建(jian)議(yi)患(huan)者(zhe)盡早(zao)服用抗病(bing)毒藥(yao)。必要時,醫生還會建(jian)議(yi)您劑量加倍來治(zhi)療肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)。
當然,絕大多數流感肺炎是可以順利治愈的,只是有少數重癥肺炎患者可能危及生命,多表現為明顯的喘憋、呼吸困難,查血氧飽和度下降,胸片顯示肺炎面積大或短時間內進展快。
流感如何診斷?
流感
現(xian)在(zai)醫院可(ke)以(yi)為發熱患者做流(liu)感(gan)快(kuai)速(su)檢(jian)測,用(yong)棉簽從鼻腔(qiang)取點分泌(mi)物,等(deng)上 10~15 分鐘(zhong)就(jiu)可(ke)以(yi)出(chu)結(jie)果了。流(liu)感(gan)快(kuai)速(su)檢(jian)測也不是絕對(dui)的,有(you)些時(shi)候會有(you)假陰性可(ke)能,就(jiu)是您明(ming)明(ming)感(gan)染了流(liu)感(gan),但沒有(you)查(cha)出(chu)來(lai)。這(zhe)可(ke)能與(yu)采(cai)樣深(shen)度、發病時(shi)間和用(yong)藥(yao)等(deng)有(you)關。
流感和普通感冒發熱有什么區別?
流感
流(liu)感有(you)以下幾個(ge)特點,請您注意:
1. 流(liu)感(gan)(gan)傳(chuan)染(ran)性比較(jiao)強,所以明確流(liu)感(gan)(gan)診斷有利(li)于指(zhi)導(dao)您進行隔(ge)離(li),避免(mian)傳(chuan)染(ran)給周(zhou)圍(wei)人(ren)。
2. 流感(gan)屬于病毒(du)感(gan)染,和“嗓子發炎”“扁桃(tao)體化膿”等不一樣,要用(yong)抗病毒(du)藥(yao)物進行治療。而常用(yong)的青霉素、阿莫西林、頭(tou)孢類等都(dou)是殺細菌的藥(yao),對(dui)病毒(du)沒效(xiao)果。
3. 流(liu)感(gan)癥狀比一般病毒(du)性感(gan)冒癥狀更重,發熱程(cheng)度更高,病程(cheng)更長(chang)。
4. 流(liu)感(gan)有相(xiang)對(dui)特效(xiao)的抗(kang)病(bing)毒(du)藥,這些藥只對(dui)流(liu)感(gan)病(bing)毒(du)有效(xiao),對(dui)其他病(bing)毒(du)沒什(shen)么效(xiao)果。
得了流感如何治療?
流感
1. 特效藥
流感有相對特效的抗病毒藥。這些藥物可阻斷病毒復制、縮短病程,一般用藥 2~3 天體溫就明顯下降了。阻斷病毒復制,也就是在病毒 1 個變 2 個、2 個變 4 個的繁殖階段,它的效果最好,所以在發病 48 小時之內、越早用藥效果越好。
2. 不用藥
流感雖然比一般的病毒性感冒重,但它也跟大多數病毒一樣,具有自限性——也就是病毒越繁殖、毒力越低,一般 1 周左右,病毒可以自動清除,流感可以不治而愈。即使沒用特效的抗病毒藥,輕癥流感患者多飲水、多休息,增加自己的抵抗力,也可以把流感“扛”過去,這個過程(cheng)一般不超(chao)過 1 周。
但對(dui)于(yu)成(cheng)年人(ren)(ren)來說,持(chi)續高熱不退(tui),或(huo)(huo)出(chu)現呼(hu)吸快以及(ji)(ji)呼(hu)吸不暢,胸腹部疼痛不適,突(tu)然頭暈、昏迷,劇烈(lie)或(huo)(huo)持(chi)續性嘔吐,或(huo)(huo)者流感癥狀(zhuang)好轉(zhuan)后再次發熱或(huo)(huo)咳(ke)嗽,這個時(shi)候應該及(ji)(ji)時(shi)就診。對(dui)于(yu)一些(xie)特殊群體,如(ru)孕婦、兒童、65 歲以上的(de)老人(ren)(ren)及(ji)(ji)有慢性疾(ji)病(bing)的(de)人(ren)(ren),也(ye)應及(ji)(ji)時(shi)就醫。
3. 感冒藥
無論流感患者是否用特效的抗病毒藥,在體溫正常之前都可以用一些退熱藥、感冒藥及其他的對癥藥物來改善癥狀。但是這些藥(yao)物(wu)只能在藥(yao)物(wu)起效的 4~8 小時內改善癥狀,并(bing)不(bu)能清除病毒和縮(suo)短病程(cheng),藥(yao)效過了可能還會發(fa)熱。患(huan)者可以根據需(xu)要 6~8 小時重復用藥(yao)。
4. 中成藥
藍芩(qin)口(kou)服(fu)液、清(qing)開靈(ling)、板(ban)藍根、金花(hua)(hua)清(qing)感顆粒、連花(hua)(hua)清(qing)瘟膠囊(nang)等中成藥都(dou)有一定的抗(kang)病毒(du)作用,可以改(gai)善癥狀、調節免疫力等。
5. 消炎藥
很多患者因為流感發熱,就要求“打針”“輸液”,而流感是一種病毒,我們平常輸液使用的藥物大多數是抗生素,對流感是沒用的。所以不建議大家一發熱就使用抗生素。
流感應如何預防
流感
建議大家在流感季節要注意以下防護:① 減少外出和進入公共場所的機會;② 照顧和接觸發熱的家人、同學、同事時應佩戴好口罩;③ 注意休息,多飲水;④ 經常開窗、通風。如果您(nin)是一個流感患者,為了避免傳染給周圍的(de)人(ren),建(jian)議您(nin)暫時做(zuo)好(hao)隔離,并(bing)注意(yi)定期開窗通風。
流(liu)感(gan)是一種呼吸道(dao)傳(chuan)染(ran)病,說話、咳嗽、打(da)噴嚏等途(tu)徑傳(chuan)染(ran)性最強,所以請流(liu)感(gan)患者在咳嗽、打(da)噴嚏時用衛生(sheng)紙捂好,不要對著(zhu)人,到公共區(qu)域時佩戴口罩。
流感疫苗可以很好地預防流感,疾控中心每(mei)年都(dou)會根(gen)據(ju)預測的流感流行株制訂(ding)疫苗(miao),所以流感疫苗(miao)只在當年有(you)效,要每(mei)年都(dou)打,而且要在流感季節(jie)前 1~2 個月注(zhu)射。
對于流感患者的密切接觸者,建議您多休息、多飲水,提高免疫力,一(yi)旦發病,可(ke)以(yi)盡早應用奧(ao)司他韋(wei)治(zhi)療。葛根芩連丸、藍(lan)芩口服(fu)液、雙黃連、清開靈、板藍(lan)根、金花清感顆粒(li)、連花清瘟膠囊等(deng)中成藥有一(yi)定預防(fang)流感的(de)作用,密切接觸(chu)流感患者(zhe)的(de)人可(ke)以(yi)選(xuan)擇(ze)性(xing)服(fu)用一(yi)些。
流感年年有,冬春特別多,出門戴口罩,得病多休息。
內(nei)容(rong)來源:授權轉(zhuan)載自“北京大(da)學第三(san)醫(yi)院”微信公眾(zhong)號、人(ren)民衛生出(chu)(chu)版社(she)出(chu)(chu)版《醫(yi)生的建議——來自百(bai)余位專家的肺腑之(zhi)言》
主 編:喬 杰 金(jin)昌曉
本文作者:北京大學第三醫(yi)院感染疾病(bing)科 梁京津