硬核知識點!骨質疏松防治的11點提示
發布時間:2022-09-29

骨質疏松



提到骨質疏松癥(zheng),大概沒有人會不知(zhi)道。骨質(zhi)疏松(song)已經成為近年(nian)來的“流行病”,號(hao)稱“寂靜的殺手”。骨(gu)質疏松癥已經成為(wei)世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問(wen)題。


骨質疏松是一種常見老年衰老的病癥,一般在 50 歲以上的人群發病率比較高,也是危害老年人的一大健康問題,然而,骨質疏松已不是老年人的專利,近年來有年輕化的趨勢,現在很(hen)多年輕人也(ye)會出現骨質疏松的癥狀。


骨質疏松防治的 11 點提示

1. 骨質疏松癥是可防可治的慢性病。

2. 人的各個年齡階段都應注重骨質疏松的預防,嬰幼兒(er)和年(nian)輕人的(de)生活方(fang)式都(dou)與成年(nian)后骨質(zhi)疏松的(de)發生有密(mi)切聯系。

3. 富(fu)含鈣(gai)、低鹽和適(shi)量蛋(dan)白(bai)質(zhi)的均衡飲食對預防骨質(zhi)疏松有益。

4. 無論男性或女性,吸煙都會增加(jia)骨(gu)折的風(feng)險。

5. 不過量飲酒。

6. 步行或跑步等(deng)能夠起到提高骨(gu)強度的作用。

7. 平均每天至少 20 分鐘日照。充足的(de)(de)光照會(hui)對維生素 D 的(de)(de)生成及(ji)鈣質吸收起到(dao)非常關鍵的(de)(de)作用(yong)。

8. 負重運動可以讓身體(ti)獲得及保(bao)持最大的(de)骨強度。

9. 預防跌倒。老(lao)年(nian)人 90% 以上的骨折(zhe)由(you)跌(die)倒(dao)引起。

10. 高危人群應當盡早到正規醫院進行骨質疏松檢測,早診斷。

11. 相對不(bu)(bu)治療而(er)言(yan),骨(gu)質疏松癥任何階(jie)段開始治療都不(bu)(bu)晚,但早(zao)診斷和早(zao)治療會大(da)大(da)受益。 


您是骨質疏松高危人群嗎?

◎?吸煙人群

目前已有多項研究表明,吸煙會降低骨質密度。成年期經常吸煙的人骨質疏松癥發病率更高。戒煙會使骨(gu)密度在一定程(cheng)度有(you)所恢復(fu)。


女性月經紊亂或閉經早

雌(ci)激(ji)素水平偏低容易導致(zhi)女性月經紊亂或提早閉經。而雌(ci)激(ji)素偏低會直接導致(zhi)骨質流失。


◎ 近兩年內發生過一次以上骨折或發生過異常嚴重的骨折

不少(shao)(shao)患者是在小臂、腳(jiao)踝等處發生骨折時發現自(zi)己有骨質減(jian)少(shao)(shao)問題(ti)。建議發現或懷(huai)疑有骨質減(jian)少(shao)(shao)問題(ti),應(ying)去醫院接(jie)受雙能 X 線吸(xi)收法測定骨密度(du),以(yi)便評估(gu)骨折風險。

◎ 出現(xian)飲食(shi)紊(wen)亂(luan)癥,如厭食(shi)或暴食(shi),或過度節(jie)食(shi)減肥

厭食癥是骨質疏松癥的一盞警示紅燈。過度減肥容易降低激素水平,導致月經紊亂,雌激素水平降低會直接影響到女性骨骼健康。專家建議厭食癥或暴食癥患者應及時治療,恢復正常飲食習慣。另外還應確保經常飲用牛奶,補充鈣鎂維 D 補劑,以保證骨骼和牙齒健康。


◎?長期服用某些藥物

長期服用(yong)腎(shen)上腺皮(pi)質(zhi)(zhi)激素(su)類(lei)藥物(wu)會(hui)擾亂(luan)激素(su)水平,導(dao)(dao)致骨(gu)(gu)骼(ge)中鈣、維生素(su) D 等營養物(wu)質(zhi)(zhi)的流失。克羅(luo)恩病、狼瘡或類(lei)風濕關(guan)節(jie)炎患者罹患骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)疏松癥危(wei)險更大。女性患者尤其需要引起高度重視(shi)。甲(jia)狀腺素(su)和抗抑郁藥也(ye)容易導(dao)(dao)致骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)流失。服用(yong)這些藥物(wu)時,務必高度關(guan)注骨(gu)(gu)密度變化情(qing)況,必要時在醫生的指導(dao)(dao)下服用(yong)雙(shuang)磷(lin)酸鹽類(lei)增強骨(gu)(gu)密度藥物(wu)。


◎?天生瘦弱或骨架較小者

骨架較(jiao)小的人罹患骨質疏松癥的年齡會更早。人們(men)在 30 歲左(zuo)右骨質密度達到(dao)峰值,此(ci)后便開始下降(jiang)。所以(yi),30 多歲時(shi)最應注意(yi)增強(qiang)骨骼健(jian)康,具體措施包(bao)括多吃奶制品(pin)等(deng)(deng)富鈣(gai)食物,多進(jin)行跑步和跳躍等(deng)(deng)沖擊力較(jiao)大的運動。40 多歲時(shi),繼(ji)續保持飲(yin)食營養(yang),增加(jia)鈣(gai)鎂和維生素(su) D,多做力量訓練,有助于預防骨質流失。


骨質疏松示意圖



總而言之,如果您存在這些情況,那可要小心了:年齡(ling)較大(尤(you)其≥65 歲);40 歲以后曾跌倒(dao)骨折過;有家(jia)族骨質(zhi)疏(shu)松(song)性骨折史(shi);早絕經(jing)(45 歲前停經(jing));低體重;身(shen)高(gao)縮(suo)短(duan) 4cm 或年縮(suo)短(duan) 2cm;長期(qi)低鈣攝入;嗜煙;酗酒(jiu);過度攝入咖啡因;長期(qi)臥床;易摔倒(dao);類固醇激(ji)素應用超(chao)過 2 或 3 個月;患有性腺功能減退或類風濕(shi)性關節炎等(deng)。


如何準確了解自己的骨質呢?

骨密度檢測是一項快速(su)、準確、安全、無(wu)痛苦的檢測方法,對早期(qi)診斷(duan)骨(gu)質疏松癥(zheng)、預(yu)測骨(gu)折和評(ping)價治療效果均(jun)有重(zhong)要(yao)意義(yi)。被認為與(yu)測量血(xue)壓(ya)(ya)發(fa)現高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)、預(yu)防(fang)腦血(xue)管意外同等重(zhong)要(yao),比測血(xue)脂(zhi)水(shui)平發(fa)現高(gao)脂(zhi)血(xue)癥(zheng)、預(yu)測心(xin)肌梗死(si)更有價值。

目前國際上公認采用雙能 X 線吸收儀(DXA)測量腰椎髖部的骨密度是診斷骨質疏松(song)癥的(de)金標(biao)準。


骨質疏松防治常見誤區

誤區1:多喝骨頭湯能防止骨質疏松

老百姓推崇骨頭湯,我推測這可能是源于“缺啥補啥,吃啥補啥”的理論——腎不好就吃動物腎臟,肝不好就吃肝臟,骨質疏松是骨頭不好,那就喝骨頭湯吧。其實,一碗牛奶中的鈣含量,遠遠高于一碗骨頭湯。對老人而言,骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪,不僅油膩,而且經常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化,均衡飲食,健康飲食,養成良好的生活習慣。


誤區2:骨質疏松就是缺鈣,自己買點鈣片就行了

骨(gu)(gu)質疏(shu)松癥是骨(gu)(gu)代謝(xie)的(de)異常(隨著年齡的(de)增加,成(cheng)骨(gu)(gu)能力減弱,人體內破骨(gu)(gu)細(xi)胞影響大于成(cheng)骨(gu)(gu)細(xi)胞,骨(gu)(gu)吸(xi)(xi)收的(de)速度(du)(du)超過骨(gu)(gu)形成(cheng)速度(du)(du))造成(cheng)的(de)。當然也包括鈣(gai)的(de)吸(xi)(xi)收變差(cha)。如果單純(chun)補鈣(gai),而(er)不(bu)能有效(xiao)吸(xi)(xi)收,是起不(bu)到治(zhi)療作用的(de)。患(huan)者應到正規醫(yi)院進行(xing)診斷(duan)和治(zhi)療,想辦法促(cu)進鈣(gai)的(de)吸(xi)(xi)收,抑(yi)制(zhi)骨(gu)(gu)破壞,促(cu)進骨(gu)(gu)形成(cheng),而(er)不(bu)是單純(chun)補鈣(gai)。


誤區3:骨質疏松癥是老年人特有現象,與年輕人無關

骨質疏松癥并非是老年人的“專利”,如果(guo)年輕時期忽視運動,常常挑食或節食,飲食結構不(bu)(bu)均衡,導(dao)致飲食中鈣的(de)(de)(de)攝入少,體瘦,又不(bu)(bu)拒絕不(bu)(bu)良(liang)嗜好(hao),就(jiu)(jiu)達不(bu)(bu)到(dao)理想的(de)(de)(de)骨(gu)骼峰值量(liang)和(he)質量(liang),就(jiu)(jiu)會使骨(gu)質疏松癥(zheng)有機會侵犯(fan)年輕人,尤其是年輕的(de)(de)(de)女性(xing)。因此,骨(gu)質疏松癥(zheng)的(de)(de)(de)預防要及早(zao)開始,在年輕時期獲得(de)理想的(de)(de)(de)骨(gu)峰值。


誤區4:骨質疏松要少活動,以減少骨折發生

現大家都知道骨質疏松容易骨折,所以會經常告訴家里老人:少活動一點,慢點,別骨折啦。還有些老人由于疼痛,根本不敢活動,也不想活動。殊不知,缺乏運動會加速骨量丟失,加重骨質疏松,形成惡性循環。就像肩周炎一樣,越不活動,關節越僵硬。體育鍛煉對于防止骨質疏松具有積極作用。通過運動,還能增加肌肉力量和協調性,減少跌倒可能性。當然,運動時一定要注意安全。


誤區5:治療一段時間骨質疏松沒有明顯改善,認為治療無效,放棄治療

骨質疏松到一定程(cheng)度后很難糾正,要(yao)(yao)在影像學出(chu)現改變(bian)需要(yao)(yao)漫長的時(shi)間,只(zhi)要(yao)(yao)病(bing)情不繼續加重,就表示治療(liao)有效,應繼續堅持治療(liao)。


通過這一(yi)系列(lie)骨質疏松癥的(de)講解,希望對您及您身(shen)邊(bian)的(de)人有所幫助,提(ti)高對骨質疏松的(de)認(ren)識,盡(jin)量(liang)防(fang)治。


內容來源(yuan):

人民(min)衛生(sheng)(sheng)出版社(she)出版《從骨至筋——骨科(ke)醫生(sheng)(sheng)對你說》

本(ben)書著者:郭(guo)樹(shu)章