消化系統好不好，看大便就知道
發布時間：2022-09-23

排便活(huo)動(dong)是人體重(zhong)要的(de)生命活(huo)動(dong)機能(neng)，通(tong)常情況下，糞(fen)便的(de)性(xing)質與(yu)形狀(zhuang)，排便活(huo)動(dong)可(ke)以反映整(zheng)個(ge)消(xiao)化系(xi)統的(de)功能(neng)狀(zhuang)況。因此對排便活(huo)動(dong)認真的(de)了解(jie)、仔細(xi)地觀察(cha)，可(ke)以及早發現和(he)鑒(jian)別消(xiao)化道(dao)疾患，有助于(yu)發現問題(ti)及早就醫。













正常排便的評估







1. 排便次數
正常個人排便活動是有意識、無痛苦、無障礙進行的，是受大腦皮質控制的自主活動。排便次數因人而異，一般成人每天排便1～3次，嬰幼兒每天排便3～5次。


2. 排便量
正常成人每天排便量100～300g。排便量與膳食的數量、種類，攝入的液體量、大便次數及消化器官的功能有關。進食大量蔬菜、水果等粗纖維類食物者糞便量較多。進食低纖維、高蛋白質等精細食物者糞便量少而細膩。

    

3. 糞便的性狀
（1）形狀與軟硬度：正常人的糞便為成形軟便。糞便呈圓柱形，類似直腸的直徑。
（2）顏色：糞便的顏色會因攝入食物或藥物種類的不同發生變化，正常成人的糞便顏色呈黃褐色或棕黃色；嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。如果食用大量綠葉蔬菜，糞便可呈暗綠色；攝入動物血或鐵制劑，糞便可呈無光樣黑色。
（3）內容物：糞便內容物主要為食物殘渣、脫落的大量腸上皮細胞、細菌以及機體代謝后的廢物，如膽色素衍生物和鈣、鎂、汞等鹽類。糞便中混入少量黏液，肉眼不易察見。
（4）氣味：正常時糞便氣味因膳食種類而異，強度由腐敗菌的活動性及動物蛋白質的量而定。素食者味輕，肉食者味重。












異常排便的評估







1. 便秘
指正常的排便形態改變，排便次數減少，糞便滯留于腸內過久變得干硬，致使排便不暢、困難。
（1）癥狀和體征(zheng)：便秘(mi)者糞便干硬，觸(chu)(chu)診腹部(bu)較硬實(shi)且緊張，有時可觸(chu)(chu)及(ji)包塊，肛診可觸(chu)(chu)及(ji)糞塊。同時可(ke)伴有(you)腹(fu)脹、腹(fu)痛、食欲不(bu)佳、消化(hua)不(bu)良、乏力、舌苔變厚、頭痛等。另外，便秘(mi)在(zai)某些(xie)情況下會給患者(zhe)帶來(lai)危險，如(ru)心臟病患者(zhe)用力(li)排便時可能誘發心絞痛和(he)心肌梗死。
（2）原因：排便(bian)習慣不良；排便時間(jian)或活動受限(xian)制(zhi)；飲(yin)(yin)食(shi)結構(gou)不合理，飲(yin)(yin)水量不足；某些藥物和治療的不合理使用，如濫(lan)用緩瀉藥、栓劑、灌(guan)腸；長(chang)期臥床或活動(dong)減少(shao)等；某些腸道的器質(zhi)性病變(bian)；中樞神經系統功能障礙(ai)；各類直腸(chang)手術，以上(shang)原因均可抑制(zhi)腸(chang)道(dao)功(gong)能而導致便(bian)秘的發生。

2. 糞便嵌塞(sai)
指糞便持久滯留堆積在直腸內，堅硬不能排出。常發生于慢性便秘的患者。
（1）癥狀和體(ti)征：患者有(you)排便沖動，肛門處有(you)少量(liang)液化的糞(fen)便滲出，但不能排出糞(fen)便。伴(ban)有食欲(yu)差、腹部脹痛(tong)、直腸(chang)肛門疼痛(tong)等癥狀，十(shi)分痛(tong)苦(ku)。直(zhi)腸指(zhi)檢(jian)可觸及糞塊。
（2）原因：便(bian)秘沒(mei)能(neng)及時解除，糞便(bian)內的(de)水(shui)分(fen)被持續(xu)吸收而(er)乙狀結腸排下(xia)的(de)糞便(bian)又不斷加入，最終(zhong)使糞塊變得又大又硬(ying)不易排出，發(fa)生糞便(bian)嵌塞(sai)。

    

3. 腹瀉
指正常排便形態改變，排便次數增多，排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。
（1）癥狀(zhuang)和體征：排便(bian)次數增多，糞(fen)便(bian)稀薄(bo)或呈液體(ti)樣(yang)，同時(shi)伴有腹痛(tong)、腸痙攣、疲(pi)乏(fa)、惡(e)心、嘔吐、腸鳴、有急于(yu)排便(bian)的(de)需(xu)要和難以(yi)控制的(de)感覺。
（2）原因：飲(yin)食不(bu)當(dang)或使用瀉劑不(bu)當(dang)；情(qing)緒緊張焦慮；胃腸道(dao)疾患(huan)；消化系統(tong)發育不成熟；某些(xie)內分(fen)泌疾病如甲亢等均可導致腸蠕動增(zeng)加(jia)，發生腹瀉。

    

4. 排便失禁
指肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。
（1）癥狀(zhuang)和體(ti)征：不(bu)自主地排(pai)出糞便(bian)。
（2）原因：肛門括約肌失去控制，結腸手術；神經肌肉系(xi)統的病變或(huo)損(sun)傷如癱瘓(huan)、昏迷患者；精神障礙、情緒失調(diao)等。

   

5. 腸脹氣
指胃腸道內有大量氣體積聚，不能排出。正常情況下，胃腸道內的氣體只有150mL左右。胃內的氣體可通過口腔嗝出，腸道內的氣體一部分在小腸被吸收，其余的可通過肛門排出，不會產生不適。
（1）癥狀和(he)體(ti)征：自覺(jue)腹脹，痙攣性疼痛、呃逆；體檢腹部(bu)膨隆，叩診呈(cheng)鼓音。當腸脹氣壓迫(po)膈肌和胸腔時，可出(chu)現氣急和呼(hu)吸困難。
（2）原因：進食(shi)時(shi)吞入大(da)量(liang)空氣；攝(she)入過多(duo)產(chan)氣性(xing)食物；腸蠕(ru)動減少；腸道(dao)梗阻(zu)及腸道(dao)手術(shu)后。

    

6. 糞便異(yi)常
（1）形狀與軟(ruan)硬度：腸(chang)道部分梗阻(zu)或直腸(chang)狹窄，糞便常(chang)呈扁條形(xing)或帶狀。便秘(mi)時糞便堅(jian)硬，呈(cheng)栗子樣(yang)；消化不良或急性(xing)腸炎(yan)時可為稀便(bian)或水(shui)樣便(bian)。
（2）顏色：黑色柏油樣便提(ti)示上消(xiao)化(hua)道出血(xue)(xue)；暗(an)紅(hong)色血(xue)(xue)便提(ti)示下消(xiao)化(hua)道出血(xue)(xue)；糞便表面粘有鮮紅(hong)色血(xue)(xue)液見于痔瘡或肛裂(lie)；果醬樣便見于腸套疊、阿米巴(ba)痢疾；白陶土色便(bian)提示(shi)膽道梗阻；白色“米泔水”樣便(bian)見(jian)于霍(huo)亂(luan)(luan)、副霍(huo)亂(luan)(luan)。
（3）內(nei)容物：當消化(hua)道(dao)有感(gan)染或(huo)出血時(shi)糞便中(zhong)可(ke)混有血液、膿液或(huo)肉(rou)眼可(ke)見(jian)的黏液。腸道寄(ji)生蟲(chong)感染患者的(de)糞便(bian)中可檢出蛔蟲(chong)、蟯蟲(chong)、絳蟲(chong)節片等。
（4）氣味(wei)：嚴重(zhong)腹瀉患者因未消(xiao)化的(de)蛋白質(zhi)與腐敗菌(jun)作用，糞(fen)便呈堿性反(fan)應，氣味極惡臭(chou)；下消(xiao)化道潰瘍、惡性(xing)腫瘤(liu)患者糞便呈(cheng)腐(fu)敗臭；上消(xiao)化(hua)道出血(xue)的柏(bo)油樣糞便呈腥臭味；消(xiao)化不良、乳(ru)兒因糖類未充分(fen)消(xiao)化或吸收(shou)脂肪酸(suan)產生氣(qi)體(ti)，糞(fen)便呈酸(suan)性反應，氣(qi)味為(wei)酸(suan)敗臭。