骨質疏松癥是(shi)以(yi)骨量低下、骨微結(jie)構破(po)壞、骨脆性增加(jia)為特征的全身性疾病。
有以下情況的老年人是發生骨質疏松癥的高危人群：高齡；女性；有骨折家族史；體重過低；經常吸煙；過度飲酒和咖啡；體力活動少；缺少日照 （如長期臥床）；患有糖尿病和甲狀腺等疾病。
老人骨質(zhi)(zhi)疏(shu)松(song)癥的(de)典型表現是駝背、身材(cai)變(bian)矮和容易骨折(zhe)。骨折(zhe)是骨質(zhi)(zhi)疏(shu)松(song)癥的(de)嚴重后果(guo)，是導致我國老人殘疾失(shi)能的(de)常見原因(yin)之一。
很多(duo)(duo)患(huan)者在骨質(zhi)(zhi)(zhi)疏(shu)(shu)松(song)(song)(song)癥(zheng)早期常無明顯的(de)(de)(de)感覺。由(you)于(yu)對該病缺(que)少(shao)認識，很多(duo)(duo)老年人(ren)是在發生骨折到醫(yi)院就(jiu)診時(shi)，才發現已經患(huan)有(you)骨質(zhi)(zhi)(zhi)疏(shu)(shu)松(song)(song)(song)癥(zheng)。所以，絕(jue)經后婦(fu)女和55歲以上的(de)(de)(de)男(nan)子，一(yi)旦出現腰背部的(de)(de)(de)骨疼(teng)，就(jiu)應高度懷疑患(huan)了(le)骨質(zhi)(zhi)(zhi)疏(shu)(shu)松(song)(song)(song)癥(zheng)。骨質(zhi)(zhi)(zhi)疏(shu)(shu)松(song)(song)(song)癥(zheng)骨痛的(de)(de)(de)特點是沿脊柱兩(liang)側擴散，仰(yang)臥時(shi)疼(teng)痛減(jian)輕，直(zhi)立和久坐時(shi)加劇，夜間(jian)重(zhong)于(yu)白天。老年骨質(zhi)(zhi)(zhi)疏(shu)(shu)松(song)(song)(song)癥(zheng)患(huan)者多(duo)(duo)同時(shi)有(you)牙(ya)齒脫(tuo)落。
骨(gu)質疏(shu)松癥的(de)(de)主要(yao)病(bing)理特(te)征是骨(gu)骼結構(gou)破壞、骨(gu)強度降低(di)。骨(gu)骼的(de)(de)生長發(fa)育和強度維持需要(yao)充分的(de)(de)營(ying)養，所以，該病(bing)的(de)(de)發(fa)生發(fa)展與(yu)飲食營(ying)養關系極為密切。
正常成(cheng)(cheng)人(ren)體內的(de)礦物質(zhi)鈣(gai)(gai)(gai)含量(liang)大約(yue)為(wei)(wei)700~1500g，占(zhan)體重的(de)1.5%~2.2%。礦物質(zhi)鈣(gai)(gai)(gai)是(shi)構成(cheng)(cheng)骨(gu)骼與牙(ya)齒的(de)主要成(cheng)(cheng)分，人(ren)在30~35歲(sui)前，骨(gu)從(cong)食物中(zhong)吸(xi)收的(de)鈣(gai)(gai)(gai)量(liang)多(duo)于流失(shi)的(de)鈣(gai)(gai)(gai)，35歲(sui)以(yi)后(hou)骨(gu)中(zhong)流失(shi)的(de)鈣(gai)(gai)(gai)量(liang)多(duo)于吸(xi)收的(de)鈣(gai)(gai)(gai)。如(ru)(ru)果膳食中(zhong)缺少鈣(gai)(gai)(gai)，骨(gu)鈣(gai)(gai)(gai)就流失(shi)快，50~60歲(sui)以(yi)后(hou)就將發生(sheng)骨(gu)質(zhi)疏松(song)癥。所(suo)以(yi)，為(wei)(wei)延(yan)緩和防(fang)止發生(sheng)骨(gu)質(zhi)疏松(song)癥，從(cong)年(nian)幼時起，就要在膳食中(zhong)保證有(you)充足的(de)礦物質(zhi)鈣(gai)(gai)(gai)供應，做好“鈣(gai)(gai)(gai)儲蓄”。中(zhong)國營養學會制定的(de)老人(ren)每(mei)日鈣(gai)(gai)(gai)的(de)推薦量(liang)是(shi)1000mg，較中(zhong)青年(nian)多(duo)。調查表明，如(ru)(ru)果不天天喝奶，中(zhong)國人(ren)平均每(mei)天從(cong)膳食中(zhong)獲(huo)取的(de)鈣(gai)(gai)(gai)僅為(wei)(wei)389mg，不足推薦量(liang)的(de)一半，因此(ci)，防控(kong)骨質疏松(song)癥的關鍵，就是國人必(bi)須增加膳(shan)食(shi)中富鈣食(shi)物的攝取量。
補鈣的首選食物是奶類及其制品，奶類及其制品是最方便的、每天都可以吃的富鈣食物。每百克鮮牛奶含礦物質鈣102~120mg，成人的適宜飲量是300~500g。老人如果每天喝300g左右的鮮奶或酸奶，同時注意在每天的膳食安排中再增加些其他富鈣食物，也能滿足對鈣的需要。其他富鈣食物有大豆及其制品、蝦皮、黑芝麻、海帶、黑木耳等。中國營養學會(hui)建議老人每(mei)日應(ying)攝食30~50g大豆(dou)或相當(dang)量的豆(dou)腐、豆(dou)腐干(gan)等豆(dou)制品。要注意的(de)是，蝦(xia)皮含鈣(gai)量雖高，人對其所含鈣(gai)的(de)吸收率(lv)卻遠不(bu)及牛奶與豆制品，故(gu)不(bu)可單單靠吃蝦(xia)皮補鈣(gai)。另外，蔬菜(cai)(cai)中的(de)紫皮洋蔥、油(you)菜(cai)(cai)、小白(bai)菜(cai)(cai)、芹菜(cai)(cai)、菠菜(cai)(cai)雖然(ran)也含有較多的(de)鈣(gai)，但吸收利用率(lv)低。
人體吸(xi)收(shou)利用礦物質鈣(gai)和骨(gu)鈣(gai)流失受多種因(yin)素影響。主要是：
1.蛋白質
膳食(shi)長期缺少蛋白質(zhi)，會(hui)造成骨(gu)基質(zhi)合成不(bu)足(zu)，加重老(lao)(lao)人(ren)的(de)骨(gu)質(zhi)疏(shu)松癥。長期的(de)高蛋白質(zhi)飲食(shi)則會(hui)引起尿鈣排出增多(duo)，也影響(xiang)骨(gu)組織的(de)堅實度，增加老(lao)(lao)年人(ren)發生骨(gu)質(zhi)疏(shu)松癥的(de)風險。所(suo)以，老(lao)(lao)人(ren)攝(she)食(shi)蛋白質(zhi)應適度。一般(ban)認(ren)為(wei)，男性老(lao)(lao)人(ren)每日蛋白質(zhi)的(de)適宜攝(she)入量為(wei)65g，女性為(wei)55g。
2.維生素D
維(wei)生(sheng)素D能調節(jie)鈣(gai)、磷代謝(xie)，促進(jin)鈣(gai)吸收(shou)和骨膠原的(de)合成，為促進(jin)鈣(gai)質吸收(shou)利用不可(ke)缺少的(de)營養素。富含(han)維(wei)生(sheng)素D較多(duo)的(de)食(shi)物有海魚、魚卵、動物肝臟、蛋黃、蘑菇(gu)等。戶外(wai)活動少和長期(qi)臥床(chuang)的(de)老人，尤其要重視從食(shi)物里獲取維(wei)生(sheng)素D。
3.維生素K
維(wei)(wei)生(sheng)素K對鈣的利用(yong)和(he)(he)強化骨質起(qi)著重要的作(zuo)用(yong)，所(suo)以，老人的膳食(shi)中(zhong)不能(neng)缺少維(wei)(wei)生(sheng)素K。含維(wei)(wei)生(sheng)素K較多的食(shi)物有菠菜、花(hua)菜、海藻(zao)、萵(wo)苣、豌豆、香菜和(he)(he)蛋黃、牛(niu)奶(nai)等。
4.磷
食物中(zhong)磷(lin)(lin)(lin)與鈣(gai)(gai)(gai)結合生成磷(lin)(lin)(lin)酸(suan)鈣(gai)(gai)(gai)，磷(lin)(lin)(lin)酸(suan)鈣(gai)(gai)(gai)是導致膳食中(zhong)的(de)鈣(gai)(gai)(gai)過多(duo)流失的(de)重要(yao)原因。中(zhong)國人以植(zhi)物為(wei)主的(de)膳食含磷(lin)(lin)(lin)較多(duo)，所以，為(wei)減少骨(gu)鈣(gai)(gai)(gai)流失，就(jiu)應設法減少磷(lin)(lin)(lin)的(de)攝入。比如，可(ke)樂型飲料(liao)含磷(lin)(lin)(lin)多(duo)，老人就(jiu)應忌喝。
5.鈉
鈉攝入過多會導致尿鈣排出增加，因此，老(lao)人不應吃過咸的(de)食(shi)品。減(jian)鹽就是補鈣，國人應盡量控制膳食(shi)中的(de)鹽量。
6.草酸鹽
食物中的(de)(de)草(cao)酸鹽(yan)會(hui)干(gan)擾腸道吸收鈣，草(cao)酸鹽(yan)多的(de)(de)食物是菠(bo)菜(cai)、小(xiao)白(bai)菜(cai)等(deng)綠葉菜(cai)。在烹調前如將菜(cai)用開水(shui)焯(zhuo)過，就會(hui)去(qu)除其中大部分的(de)(de)草(cao)酸鹽(yan)。
7.咖啡因
咖(ka)啡(fei)(fei)(fei)與濃茶(cha)中的咖(ka)啡(fei)(fei)(fei)因會減少膳食(shi)中鈣的吸收。如果飲(yin)咖(ka)啡(fei)(fei)(fei)時用牛(niu)奶(nai)代替咖(ka)啡(fei)(fei)(fei)伴侶，則可彌補鈣的流(liu)失。
8.纖維素
纖維素也(ye)有減少鈣吸收的作用(yong)，尤其(qi)是小(xiao)麥麩(fu)皮。所以，盡管提(ti)倡老人(ren)多吃些(xie)粗(cu)糧(liang) （包括(kuo)糙米）和蔬菜(cai)，但也(ye)不可(ke)食之過多。通常，粗(cu)糧(liang)不宜(yi)超過全日攝食谷物量的1/2。
人體(ti)皮膚(fu)經(jing)受陽光照射，能(neng)自身合成制(zhi)造維(wei)生素D。日(ri)本的(de)研究表(biao)明，每天(tian)暴露在太陽下20分鐘，由(you)裸露的(de)面部和雙手(shou)皮膚(fu)產生的(de)維(wei)生素D就可以(yi)滿足人體(ti)一天(tian)的(de)需要量。所(suo)以(yi)，老(lao)人應(ying)經(jing)常到戶(hu)外(wai)活(huo)動。戶(hu)外(wai)活(huo)動還令老(lao)人心情愉悅。即便對因行動不(bu)(bu)便而(er)坐輪椅的(de)高齡老(lao)人，也應(ying)每天(tian)定時(shi)到室(shi)外(wai)，不(bu)(bu)能(neng)忽(hu)視曬太陽。
內容來源：人民衛生(sheng)出版社《老年人該(gai)怎么吃》
主 編：劉政、李學娟
ISBN：978-7-117-22784-1