目(mu)前血(xue)脂(zhi)與(yu)用藥(yao)是(shi)一個熱(re)門話題，但也頗有(you)爭議，各種關于血(xue)脂(zhi)的(de)報道、爭論，看得我們(men)眼(yan)花繚亂(luan)，再摻(chan)雜著小道消息、虛假廣告，鋪天蓋地地擾(rao)亂(luan)視聽(ting)，更是(shi)讓我們(men)沒有(you)了主意。

很多人聽到一個說法，即“血脂正常后應該停服降脂藥”，畢竟是藥三分毒，這種說法是真的嗎？

如(ru)果你(ni)有這樣的疑問，說明你(ni)至少做了血脂化驗，并且屬于以下某(mou)一類(lei)人群。

首先來看一看你手上的化驗報告，血脂篩查通常有以下四項結果：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）。前三項是我們關注的重點，其中，我們把HDL-C稱為“好”膽固醇；把LDL-C稱為“壞”膽固醇，至于原因，會在后文告訴你。

膽固醇其實是我們人體內非常重要的成分，以自身合成為主，食物補充為輔。說簡單點兒，如果沒有膽固醇，我們就無法生存。讀到這里，相信很多人會(hui)生出一個疑問(wen)——既(ji)然膽(dan)(dan)固醇如(ru)此重(zhong)要，為何(he)又(you)會(hui)成為健康殺手呢(ni)，膽(dan)(dan)固醇為什(shen)么會(hui)導致諸如(ru)動(dong)脈粥樣硬化這樣可怕的問(wen)題(ti)呢(ni)？

我們(men)都知道過猶不及的(de)(de)道理。打個比方，我們(men)剛出(chu)生的(de)(de)時候，血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)就(jiu)(jiu)像(xiang)剛鋪好的(de)(de)一條(tiao)公路(lu)，油光水滑，平(ping)坦(tan)通暢。隨著年(nian)齡的(de)(de)增(zeng)大，這條(tiao)路(lu)況極佳的(de)(de)道路(lu)也會開始(shi)老化，再加上有(you)(you)的(de)(de)道路(lu)還(huan)有(you)(you)重車的(de)(de)碾壓（不同的(de)(de)人所(suo)具(ju)有(you)(you)的(de)(de)危險因(yin)素不同，如吸(xi)煙、糖尿病(bing)、高血(xue)(xue)(xue)(xue)壓、肥胖等危險因(yin)素的(de)(de)慢性侵蝕(shi)以及其他損害(hai)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)的(de)(de)疾病(bing)的(de)(de)破壞，都是(shi)造成血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)被“碾壓”的(de)(de)原因(yin)），于(yu)是(shi)路(lu)面開始(shi)出(chu)現局(ju)部(bu)開裂(lie)、塌陷(xian)、滲漏。這時候，多余的(de)(de)膽固醇就(jiu)(jiu)會滲入這些(xie)(xie)(xie)局(ju)部(bu)的(de)(de)缺(que)陷(xian)當中，進一步導(dao)致路(lu)面的(de)(de)起(qi)伏不平(ping)（形成斑塊）。路(lu)況差了，路(lu)上本來(lai)飛馳的(de)(de)車流（血(xue)(xue)(xue)(xue)流）就(jiu)(jiu)會變慢，甚至發生堵(du)塞，從而導(dao)致嚴重的(de)(de)交通（血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)）問題(ti)。如果這些(xie)(xie)(xie)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)是(shi)重要臟器的(de)(de)供應血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)，那這些(xie)(xie)(xie)臟器將出(chu)現嚴重的(de)(de)缺(que)血(xue)(xue)(xue)(xue)和細胞(bao)壞死(si)，如致命的(de)(de)心肌梗死(si)、腦梗死(si)或致殘的(de)(de)肢體栓塞等。

如果你讀懂了(le)上面這個(ge)比喻，那也就能初步了(le)解我們(men)應該如何預防動脈粥樣(yang)硬化，以及為(wei)什么要控制血脂。

我(wo)們應該如何(he)評估自己是(shi)(shi)否需(xu)要服用降脂藥呢？回過頭來看這三項膽固醇相關的(de)檢查結果(guo)：如果(guo)這三項檢查結果(guo)的(de)后面(mian)都沒有向(xiang)上的(de)箭頭，說(shuo)明結果(guo)是(shi)(shi)正常的(de)。

如果(guo)HDL-C后(hou)面(mian)有向上(shang)的(de)(de)(de)箭頭，而LDL-C后(hou)面(mian)有向下的(de)(de)(de)箭頭，TC后(hou)面(mian)沒有箭頭，說(shuo)明結(jie)果(guo)也是正(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)，而且(qie)是“好”膽固醇高（HDL-C），“壞”膽固醇低（LDL-C）的(de)(de)(de)大(da)好局面(mian)。

那么問題來了，膽固醇檢查結果正常，是不是真的可以不用藥物呢？

當然不是！

事實上，血脂檢驗報告單上的正常參考值，只是針對大眾的一種“一刀切”的評價參考值，具體到某個人，因為年齡不同、基礎情況不同，血脂的目標值也是不同的。

很多人即便檢查報告顯示結果均在(zai)正常(chang)范圍，但是血脂依(yi)然是不(bu)達標(biao)的。在(zai)這種情況(kuang)下，自然應該使用降脂藥。

如果是正常人，沒有其他基礎疾病(bing)，血脂檢查結(jie)果正(zheng)常(chang)，就(jiu)不需要(yao)服用降脂藥。

如果患者存在心血管疾病，而且(qie)屬于其中的高危人群，即便血脂(zhi)(zhi)檢查結果(guo)正常，很可能血脂(zhi)(zhi)也是不(bu)達標(biao)的，則(ze)需(xu)要服用降脂(zhi)(zhi)藥。

簡單來說，我們說控制(zhi)血脂，其實更為關注的是(shi)LDL-C水平。我們可以把人(ren)群個體化地分為以下(xia)幾類，每一類人(ren)群有各自的推薦治療(liao)方式和LDL-C控制(zhi)目(mu)標，大(da)家對號(hao)入座吧(ba)。

在使用以上表格進行評估的時候，我們應該首先梳理出自己的性別及年齡、體重指數、是否吸煙、是否有高血壓及血壓水平，是否有糖尿病、慢性腎病、心肌梗死病史、腦卒中病史等信息，再結合血脂化驗結果進行綜合分析。另外(wai)要特別(bie)說明的是，高血(xue)(xue)壓(ya)是指(zhi)被(bei)醫(yi)院確診為(wei)高血(xue)(xue)壓(ya)，其血(xue)(xue)壓(ya)值是指(zhi)未經(jing)治療(liao)時多(duo)次測量(liang)的血(xue)(xue)壓(ya)水平。

仔細看懂上面(mian)這張表(biao)格(ge)，相信絕大多數人能(neng)了解自己的血脂到(dao)底應該(gai)控制(zhi)在什么范(fan)圍。