（1）對于高血壓(ya)急癥的(de)定(ding)義(yi)，共識認為歐洲心(xin)臟病學會2019年使用的(de)定(ding)義(yi)（指血壓(ya)的(de)突然(ran)、快速(su)升高及所導致的(de)自(zi)我調(diao)節機制(zhi)失調(diao)），要比特(te)定(ding)血壓(ya)閾值(zhi)定(ding)義(yi)更為準確。

 （2）需要強調的是：若收縮壓(ya)≥220和/或舒張壓(ya)≥140mmHg,則無論有無癥(zheng)(zheng)狀都應視為(wei)高(gao)血壓(ya)急癥(zheng)(zheng)。

（3）目前推薦只用(yong)高血壓(ya)急(ji)癥來區別(bie)需要立(li)即治療的情況(kuang)，而不建(jian)議(yi)用(yong)“高血壓(ya)亞急(ji)癥”和“高血壓(ya)危象/急(ji)診高血壓(ya)”表述。

（4）高(gao)血(xue)壓急癥所致的高(gao)血(xue)壓相關(guan)靶器官損害的核心，在于微(wei)循環損害及自身調節障礙。體格檢查(cha)應(ying)重點關(guan)注心血(xue)管系統、神(shen)經(jing)系統及眼底檢查(cha)。

（5）降壓速度和幅(fu)度、降壓藥類(lei)型都強烈依賴于臨(lin)床評估。

• 有(you)研究顯(xian)示，實際中，幾乎(hu)所有(you)血(xue)壓顯(xian)著(zhu)升高者均入院(yuan)治療(liao)，而真正需(xu)住院(yuan)治療(liao)的(de)高血(xue)壓急癥(zheng)者只有(you)40%~45%。因此，臨床上需(xu)要(yao)(yao)詳(xiang)細評估。精準治療(liao)，以減少不必(bi)要(yao)(yao)住院(yuan)。

• 另一方面，降(jiang)壓的速(su)度和(he)幅(fu)度、降(jiang)壓藥的類型都強烈依(yi)賴于臨床評估(gu)。肺(fei)水腫和(he)急性(xing)主(zhu)動脈夾層患(huan)者需(xu)要快速(su)降(jiang)壓，而缺血(xue)性(xing)腦(nao)卒中患(huan)者需(xu)要更為謹慎的降(jiang)壓策略。

高血壓急癥的血壓控制并非越快越好，也并非越低越好,需在對患者充分評估的基礎上，制定個體化的治療方案。

 ①初始階段(1 h)血壓控制目標為(wei)平(ping)均(jun)動脈壓的降低幅度(du)(du)不超過治療(liao)前水平(ping)的25%,但應根據患者基礎血壓及高(gao)血壓相關靶器官損害程度(du)(du)決定(ding)；

②在隨后(hou)的2~6 h將血壓(ya)降至較安全水平，一(yi)般為160/100 mmHg左右(you)，但(dan)需(xu)根(gen)據(ju)不(bu)同疾病(bing)的降壓(ya)目(mu)標和降壓(ya)速度進行后(hou)續(xu)血壓(ya)管理(li)；

③當病(bing)情穩定后，24~48 h血壓逐漸降至正常(chang)水平。

④遵循(xun)迅速平(ping)穩降(jiang)壓、控制(zhi)性(xing)(xing)降(jiang)壓、合(he)理選擇降(jiang)壓藥的原(yuan)則，根(gen)據不同類型特點單(dan)用一種或(huo)者聯合(he)使用靜(jing)脈降(jiang)壓藥控制(zhi)性(xing)(xing)降(jiang)壓。

⑤拉貝洛爾和尼卡地平可以安(an)全(quan)地用(yong)于所有高(gao)血壓(ya)急(ji)癥，并(bing)且應作為(wei)醫院常備藥物。硝(xiao)酸甘油和硝(xiao)普鈉特(te)別適用(yong)于心臟和主(zhu)動脈損害(hai)的高(gao)血壓(ya)急(ji)癥。

來源：中(zhong)國醫師協會高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)專業委員會. 高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)急癥的(de)問(wen)題中(zhong)國專家共識. 中(zhong)華(hua)高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)雜志, 2022, 30: 207-218.