心搏驟停是危及生命的最嚴重情況。人的大腦對缺氧最為敏感,一般情況下,心跳停止4~6分鐘(zhong),大腦即開始發生不可逆(ni)的損害。因此,爭分奪秒對心(xin)(xin)搏驟停的(de)患者進(jin)行及時、有效的(de)心(xin)(xin)肺復蘇對于挽救生命(ming)至關(guan)重要。
現場心肺復蘇可以建立臨時的人工呼吸和血液循環,保證重要臟器的血液供應,維持(chi)生命(ming),為醫(yi)務人(ren)員(yuan)的(de)進一步(bu)救治爭取時(shi)間。
成(cheng)年人現場心肺復蘇的主要步(bu)驟如下:
當看到患者倒地不省人事時,救護員要保持鎮靜,檢查患者是否有反應,方法是:輕拍(pai)患者肩(jian)部,并在其耳(er)旁(pang)大聲呼(hu)喚(huan)。如(ru)果患者(zhe)沒有(you)反應,要立(li)即檢查其是否(fou)有(you)呼(hu)吸。
正常人呼吸時胸部和腹部有起伏,如果發現患者胸部及(ji)腹部沒有起(qi)伏(fu),也聽不到(dao)患者呼(hu)吸的聲音和感覺不到(dao)呼(hu)出(chu)的氣(qi)流,即可判斷患者已經沒有呼吸。
如(ru)果患(huan)者(zhe)沒(mei)有反(fan)應(ying),沒(mei)有呼(hu)吸(或嘆息樣呼(hu)吸),應(ying)立即呼(hu)叫救(jiu)護車,并對(dui)之實(shi)施心肺復蘇。
心臟(zang)(zang)位于(yu)胸(xiong)(xiong)腔中間偏左,在(zai)胸(xiong)(xiong)骨的后面。胸(xiong)(xiong)外心臟(zang)(zang)按(an)壓可以改變胸(xiong)(xiong)腔內壓力和容(rong)積,將心臟(zang)(zang)內的血(xue)液輸送到全身組(zu)織器(qi)官,從而維持生命的最低需求。胸(xiong)(xiong)外心臟(zang)(zang)按(an)壓方法如下:
◆患者體(ti)位(wei):仰臥于地面(mian)或硬板上。
◆按壓部位:胸部兩乳(ru)頭連線中點。
◆按壓(ya)手(shou)法:雙手(shou)掌(zhang)重疊(die),十指相扣(kou),雙臂(bei)伸直(zhi)(zhi),用上(shang)半身的(de)力量(liang)垂直(zhi)(zhi)向下按壓(ya)。按壓(ya)后(hou)完全放松,放松時手(shou)掌(zhang)不離(li)開患者的(de)胸壁。
◆按(an)壓深(shen)度:成年(nian)人(ren)至(zhi)少(shao)5厘米。
◆按壓(ya)頻(pin)率:100~120次/min。
最常用的是救護員(yuan)向(xiang)患者口(kou)對(dui)口(kou)吹氣。如果(guo)不能口(kou)對(dui)口(kou)吹氣,也可口(kou)對(dui)鼻吹氣。人(ren)工(gong)呼(hu)吸(xi)可以維持患者對(dui)氧氣的最低需求量。方(fang)法如下:
◆開放(fang)氣道(dao):人在意(yi)識喪失后,會(hui)因舌后墜而導(dao)致氣道(dao)阻塞(sai),一般采用仰頭舉(ju)頦法,開放(fang)患者氣道(dao)。
◆氣道(dao)開放后(hou),立即對(dui)患(huan)者(zhe)實施人工呼吸(救(jiu)護員要使用呼吸膜或袋裝面罩),連續吹氣2次,每(mei)次吹氣時(shi)應(ying)看到患(huan)者(zhe)的胸部有(you)明顯(xian)起伏。
◆胸(xiong)外心臟按壓和吹氣的比例為30∶2,即按壓30次(ci)后吹氣2次(ci)。
◆持續5組30∶2的按壓和吹氣(約2分(fen)鐘(zhong))后,再次檢查患者(zhe)(zhe)的反應和呼吸。如果患者(zhe)(zhe)仍無反應和呼吸,應重復(fu)以上(shang)步(bu)驟,直到(dao)醫務人員到(dao)來或患者(zhe)(zhe)恢復(fu)反應和呼吸。
對于(yu)沒有(you)意(yi)識,但有(you)呼吸(包括經心(xin)肺(fei)復(fu)蘇恢復(fu)呼吸)、心(xin)跳,且(qie)不懷疑(yi)有(you)脊柱損傷的患者(zhe),應(ying)將(jiang)其置(zhi)于(yu)復(fu)原體位(wei)。
◆心肺復蘇(su)方(fang)法與(yu)自動體外(wai)心臟除顫器(AED)同時使用時復蘇(su)效果會更(geng)好。
◆救護員需接受過(guo)心肺(fei)(fei)復(fu)蘇培訓(xun)(如紅十字會的救護培訓(xun)),才可以進行現(xian)場心肺(fei)(fei)復(fu)蘇搶救。
內容來源:家庭急救
主 編:中國紅(hong)十字會總會
ISBN:978-7-117-17087-1