當(dang)我(wo)們生(sheng)病(bing)去醫(yi)院(yuan)看(kan)醫(yi)生(sheng)時(shi),醫(yi)生(sheng)在詢問過病(bing)史和(he)檢查(cha)過身(shen)(shen)體(ti)之(zhi)后,往(wang)往(wang)會建議我(wo)們去做抽(chou)血化驗(yan)和(he)影像學檢查(cha)。但(dan)是隨(sui)著大(da)家對輻(fu)射(she)安全意(yi)識的加強,當(dang)我(wo)們到各(ge)個醫(yi)學影像科室(shi)接受(shou)檢查(cha)時(shi),免(mian)不了擔心(xin)這項檢查(cha)是否有輻(fu)射(she),以及輻(fu)射(she)對自己(ji)身(shen)(shen)體(ti)的傷害程度。
是不是醫學影(ying)(ying)像(xiang)學檢(jian)(jian)查都有輻(fu)射?哪些醫學影(ying)(ying)像(xiang)學檢(jian)(jian)查的輻(fu)射比較大,哪些醫學影(ying)(ying)像(xiang)學檢(jian)(jian)查的輻(fu)射比較小呢?
在回答上(shang)述(shu)問題前,我們需要(yao)首(shou)先(xian)了解究竟什么(me)是輻(fu)射,以(yi)及輻(fu)射的(de)種類(lei)。
什么是輻射?
具有(you)一定能(neng)(neng)量的(de)微觀(guan)粒子(如X射(she)(she)線、γ射(she)(she)線、α粒子、β粒子、中子、光(guang)波、電磁波等),有(you)一定的(de)貫穿(chuan)能(neng)(neng)力(li),稱為輻(fu)射(she)(she)。按照輻(fu)射(she)(she)來源的(de)不同,輻(fu)射(she)(she)可(ke)以分為天然輻射和(he)人工輻射;按(an)照粒子能量和損傷機制的不同,輻(fu)射可以分(fen)為電離輻(fu)射和電磁輻(fu)射。
天然電離輻(fu)(fu)射(she)是指(zhi)從地球存在以(yi)來就一直存在的電離輻(fu)(fu)射(she),主要(yao)包括宇宙射(she)線、地殼陸地輻(fu)(fu)射(she)以(yi)及自然界(jie)中天然放射(she)性核素發出的輻(fu)(fu)射(she)等。可見(jian),從人類誕生(sheng)起,就一直伴隨著電離輻(fu)(fu)射(she)繁(fan)衍生(sheng)息。
除了受到天然電離輻射的照射外,我們還會受到人工電離輻射的照射,其中大部分來源于醫療輻射。我們熟知的醫學影像學檢查中的X線、CT以及核醫學都伴有電(dian)離(li)輻射。
一次醫學檢查的輻射劑量有多少
以胸(xiong)部檢查為(wei)例,X線拍片每(mei)次(ci)曝光時間為(wei)0.2秒左右,每(mei)次(ci)的(de)輻射(she)劑量(liang)大約為(wei)0.04毫(hao)西(xi)弗(毫(hao)西(xi)弗是一種電離輻射(she)的(de)計(ji)量(liang)單位)。
胸部(bu)透視同樣采用X線,但曝光時間相對(dui)較長,每(mei)做一(yi)次需要1~3分鐘(zhong),每(mei)次的輻射劑量為(wei)0.1~0.8毫西弗。
CT是用(yong)X線束(shu)對人體一定厚度的(de)層面進行掃描,根據(ju)人體不同(tong)組織對X線的(de)吸收(shou)率和(he)透過率的(de)不同(tong),使用(yong)探測器測量(liang),經過計算機處理,得到人體被檢(jian)查部(bu)位的(de)斷面或立(li)體圖像。一次(ci)胸部(bu)CT檢(jian)查的(de)輻射劑量(liang)大(da)約為 1 毫(hao)西弗。
核醫學檢查中的PET/CT輻射劑量比CT還高,一次PET/CT的輻射劑量在 1 毫西弗以上。如果做多個部位的檢查或多次檢查,人體所受到的輻射劑量也相應增加。
醫療輻射安全嗎?
正如前文(wen)所言(yan),我們(men)的生活(huo)環(huan)境中存在天然輻射(she)(she)(she),而這些天然輻射(she)(she)(she)對于(yu)人類而言(yan)是(shi)安全的。既然要討論(lun)醫(yi)療(liao)輻射(she)(she)(she)是(shi)否安全,我們(men)就(jiu)可(ke)以用天然輻射(she)(she)(she)和醫(yi)療(liao)輻射(she)(she)(she)進(jin)行(xing)一下(xia)比較。
正常情況下(xia),人一年(nian)接(jie)(jie)受(shou)的天(tian)然(ran)輻(fu)(fu)射有效劑量為2.4毫(hao)西弗。由(you)于高空中的宇宙射線比地面多,所以(yi)當(dang)我(wo)們乘坐飛機的時候也將受(shou)到比地面更多的天(tian)然(ran)輻(fu)(fu)射,如乘坐飛機在北京和(he)廣州之(zhi)間往(wang)(wang)返一次(ci)(ci)所接(jie)(jie)受(shou)的天(tian)然(ran)輻(fu)(fu)射劑量大概是0.015毫(hao)西弗,乘坐飛機在北京和(he)紐(niu)約之(zhi)間往(wang)(wang)返一次(ci)(ci)所接(jie)(jie)受(shou)的天(tian)然(ran)輻(fu)(fu)射劑量大概是0.05毫(hao)西弗。
可見X線、CT和核醫學檢查雖然存在輻射,但單次檢查的輻射劑量并不大,在安(an)全(quan)許可的(de)范圍內。
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健康知識“劃重點”
為了病情的需要(yao),我們應該坦然接受(shou)各種醫學影像(xiang)學檢(jian)查,不要(yao)過分恐懼(ju)。
存在無輻射的醫學影像學檢查嗎?
如果你還是對醫療輻射心存顧慮,一定會有這樣的疑問“有沒有無輻射的醫學影像學檢查呢?”當然有,超聲和MRI就沒有輻射。
超聲和MRI由于檢(jian)查成像的原理與上述伴有(you)電(dian)離(li)輻射的X線(xian)、CT以及(ji)核醫學檢(jian)查不同(tong),因此是完(wan)全(quan)沒(mei)有(you)電(dian)離(li)輻射的。
雖然不存在電離輻射,但是這兩種檢查方法也并非完美,如超(chao)聲就不適合針(zhen)對(dui)肺及(ji)骨骼(ge)的(de)檢查,而MRI價格昂貴、掃描時間長,不適合急(ji)診(zhen)患者或(huo)特別危重的(de)患者。
所以,如果你真的需要進行影像學檢查,醫生會根據你的具體情況選擇適合的檢查手段,無論是有輻射還是沒有輻射的方式,對于大多數人而言是安全的。當然,如果有特殊情況,如孕婦,或者體內有金屬植入物,要提前和醫生說明,醫生會根據你(ni)的特殊情況斟酌考慮。
結尾(wei)說(shuo)句題外(wai)話,核電(dian)站周圍居民(min)因核電(dian)站運(yun)行(xing)所受到(dao)的電(dian)離輻射(she)劑量,每(mei)人每(mei)年不(bu)到(dao)0.01毫西弗,而對于每(mei)位(wei)吸煙者來說(shuo),如果每(mei)天吸1包煙,每(mei)年受到(dao)的輻射(she)劑量約為 35 毫西弗,遠大于大多數的醫療輻射(she)劑量。讀(du)到(dao)這里,各位(wei)煙民(min)是(shi)不(bu)是(shi)該戒煙了(le)呢?
內容來源(yuan):
人民(min)衛生(sheng)出版(ban)社出版(ban)《謠(yao)言(yan)背(bei)后的健康真相 醫(yi)生(sheng)有良言(yan)》
本書編(bian)著:健康打假小(xiao)分隊(dui) 宋玨嫻
本文作者(zhe):中山大學附屬(shu)第三醫院 胡冰
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