據估(gu)計，多達 84% 的(de)(de)成人會在人生中(zhong)的(de)(de)某個時(shi)候出現(xian)腰(yao)(yao)痛(tong)。絕大多數(shu) （>85%）在初級(ji)保健機構就診的(de)(de)患者會出現(xian)非特(te)異(yi)性腰(yao)(yao)痛(tong)，即(ji)腰(yao)(yao)痛(tong)沒有可以明(ming)確識別的(de)(de)特(te)定基礎病因，而此類患者的(de)(de)腰(yao)(yao)痛(tong)發作都呈自限性（不(bu)需(xu)特(te)別治療，可以自行緩解）。那么我們就來一(yi)起認識一(yi)下腰(yao)(yao)痛(tong)。
什么是腰痛
腰痛是指肋緣以下、臀橫紋以上及兩側腋中線之間區域內的疼痛與不適，可表現為一側或兩側疼痛，有時疼痛可(ke)放射至腿部。
腰痛有哪些類型
按照發生時間不同，腰痛分為急性腰痛（時間小于 6 周）、亞急性腰痛（6~12 周）和慢性腰痛（時(shi)間持續 12 周以上）。
腰痛可能是什么原因引起的
引起腰痛的病因很多，大多數情況下屬于非特異性腰痛，即找不到明確的疾病引起的腰痛。而(er)這(zhe)其(qi)中又以肌肉骨骼(ge)疼痛為主(zhu)，這(zhe)種腰痛多可在數周內自行緩解。
此外，引起腰痛的疾病包括腰部局部的問題，如腰椎間盤突出癥、腰椎退行性疾病、腰椎滑脫癥、椎體骨折、椎管狹窄和馬尾綜合征等；也包括全身性疾病，如脊柱感染、強直(zhi)性(xing)(xing)脊柱炎、骨(gu)質(zhi)疏松(song)性(xing)(xing)壓縮性(xing)(xing)骨(gu)折、腹主動脈瘤(liu)、腎臟(zang) / 胃腸道 / 泌尿(niao)生殖系統疾(ji)病和腫瘤(liu)等。
哪些人易患腰痛
腰(yao)痛的危險因(yin)(yin)素(su)包括：吸煙(yan)、肥胖、年齡(ling)大、女性(xing)、重體力勞動、久坐、工作壓力大、受教育程度低和心(xin)理因(yin)(yin)素(su)（如焦(jiao)慮(lv)和抑郁）。一般存(cun)在以上情況的人容易(yi)發生(sheng)腰(yao)痛。
什么情況下應該就醫
大多數腰痛通常可以自行消退，但如果出現 3 ~ 4 周腰痛未見改善，或腰痛嚴重到無法處理簡單的事務，則需要及時就醫。
此外，如果您的腰痛與以下情況一起存在，也需要及時就醫：近期發生過(guo)跌倒(dao)或(huo)(huo)(huo)(huo)背部(bu)損(sun)傷，腿部(bu)麻木或(huo)(huo)(huo)(huo)無(wu)力(li)，大(da)便或(huo)(huo)(huo)(huo)小便無(wu)法控制，存在發熱或(huo)(huo)(huo)(huo)原因不(bu)明的體(ti)重減輕等情(qing)況，正在使(shi)用潑尼松(song)(song)等類固醇藥物，存在糖尿病或(huo)(huo)(huo)(huo)免疫功能低下，有癌癥或(huo)(huo)(huo)(huo)骨質疏松(song)(song)病史。
醫生會給腰痛患者做哪些檢查
醫生(sheng)會首先詳細地詢問病(bing)史(shi)、進行體格檢查(cha)來初(chu)步判斷病(bing)情，然后在此基礎上，根(gen)據需要選擇(ze)以下(xia)檢查(cha)。
●? 腰椎 X 線平片
X 線(xian)平片(pian)是腰(yao)椎最基本的影像學檢查，可反映腰(yao)椎生理曲度變化、畸(ji)形、失穩(wen)、椎體形態以及椎旁軟組織等改變。
●? 腰椎 MRI 檢查
MRI 在顯示(shi)軟組織(zhi)方面具有(you)獨特優勢(shi)，可(ke)區(qu)分椎間盤的(de)髓核(he)和(he)纖維環、顯示(shi)韌帶。MRI 可(ke)直接(jie)從矢(shi)狀(zhuang)位和(he)冠狀(zhuang)位顯示(shi)椎管狹窄等情(qing)況。MRI 不產(chan)生電離輻(fu)射(she)，安全性較(jiao)高，可(ke)用于腰(yao)背痛的(de)診斷、嚴重(zhong)程度和(he)恢復情(qing)況的(de)評(ping)估、治療目(mu)標的(de)制定等。
●? SPECT 檢查
該(gai)檢(jian)查可用于全身性骨骼顯像，明確不易被發現的骨折、感染、骨腫瘤以(yi)及(ji)腫瘤分期。
●? 骨密度檢查
可(ke)用(yong)于確定患者有無骨質疏(shu)松(song)(song)的情(qing)況，以排除骨質疏(shu)松(song)(song)性腰背(bei)痛。
誤區解讀
●? 誤區一：腰痛等于腎不好
錯誤！西(xi)醫中(zhong)的腰(yao)痛和中(zhong)國人傳統上理解的“腰(yao)不(bu)好(hao)”并(bing)不(bu)是(shi)一(yi)回事(shi)。通常中(zhong)國人所說的“腰(yao)不(bu)好(hao)”，指的是(shi)泌尿生殖系統功(gong)能下降。但西(xi)醫中(zhong)的腰(yao)痛包含有腰(yao)部肌肉、腰(yao)椎(zhui)以及腎(shen)臟(zang)等(deng)器官的問題，因(yin)此兩者并(bing)不(bu)能等(deng)同(tong)。
●? 誤區二：
腰椎間盤突出癥必須絕對臥床休息
錯誤！曾經嚴格臥床是應對腰椎間盤突出癥的主要治療方法之一，但現在越來越多的臨床研究發現，對腰椎間盤突出癥患者來說，嚴格臥床休息與適當保持日常活動對該病的影響并沒有區別。相反，適當保持日常活動更有利于恢復。
腰痛小貼士
對于有腰(yao)痛的(de)(de)危險因素或已經發(fa)生過腰(yao)痛的(de)(de)人可(ke)以(yi)通過以(yi)下方式來預防。
●? 1. 加強鍛煉
即使發生腰痛也不建議一直臥床休息。如果身體沒有特別的不適，除了剛開始腰痛的一兩天需要減少活動，之后需慢慢恢復日常的活動量。2 ~ 3 周后，可以逐步開(kai)始有氧鍛煉和(he)肌肉鍛煉。
●? 2. 注意坐姿、避免久坐
經常坐(zuo)著(zhu)時(shi)(shi)，特別是用電(dian)腦的(de)(de)時(shi)(shi)候(hou)，要注意坐(zuo)姿(zi)，每隔一(yi)個小時(shi)(shi)起(qi)來活動(dong)一(yi)下(xia)，選(xuan)擇可調節座椅、靠背的(de)(de)椅子，椅背要選(xuan)直的(de)(de)。還可以在(zai)腳下(xia)放(fang)一(yi)個凳子，坐(zuo)的(de)(de)時(shi)(shi)候(hou)讓膝蓋(gai)高于髖部。長時(shi)(shi)間坐(zuo)著(zhu)或者開車(che)的(de)(de)時(shi)(shi)候(hou)，可以在(zai)腰部放(fang)一(yi)個小枕頭或者卷起(qi)來的(de)(de)毛(mao)巾。
●? 3. 戒煙
吸(xi)煙也(ye)是導致(zhi)腰痛的危險因素。香煙中的尼古丁(ding)可引起血管(guan)收縮。椎間盤血管(guan)收縮，可能導致(zhi)養分供(gong)給不充分，引起病變。
●? 4. 控制體重
肥胖(pang)也是導致腰痛的(de)危(wei)險因(yin)素，如(ru)果有超重(zhong)或肥胖(pang)的(de)問題，應該(gai)開始減肥。
內(nei)容來源：
人民衛生(sheng)出版(ban)社出版(ban)《家庭(ting)醫生(sheng)在身邊——常(chang)見癥狀識別與處理》
本書主編(bian)：任菁菁
本文作者：劉 穎(ying)