病因分類

根據(ju)病(bing)(bing)(bing)因，可把腹(fu)瀉(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)分為感(gan)(gan)染(ran)性腹(fu)瀉(xie)(xie)和非感(gan)(gan)染(ran)性腹(fu)瀉(xie)(xie)。鑒于(yu)腹(fu)瀉(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)絕大多(duo)數(shu)由(you)感(gan)(gan)染(ran)導(dao)致，故通常所說的腹(fu)瀉(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)主(zhu)要指感(gan)(gan)染(ran)性腹(fu)瀉(xie)(xie)。感(gan)(gan)染(ran)性腹(fu)瀉(xie)(xie)可由(you)多(duo)種病(bing)(bing)(bing)原(yuan)體引(yin)起，包括細(xi)菌、病(bing)(bing)(bing)毒、寄生蟲(chong)和真菌。

1.  細(xi)菌性腹瀉

細(xi)菌(jun)(jun)性(xing)(xing)腹(fu)(fu)瀉(xie)又稱為細(xi)菌(jun)(jun)性(xing)(xing)胃腸炎。數十種(zhong)細(xi)菌(jun)(jun)可(ke)(ke)導(dao)致(zhi)腹(fu)(fu)瀉(xie)，不同(tong)種(zhong)類(lei)致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)導(dao)致(zhi)腹(fu)(fu)瀉(xie)的臨床表現可(ke)(ke)相似，也可(ke)(ke)有所(suo)不同(tong)，例(li)如有些(xie)主(zhu)要以水樣(yang)便(bian)為主(zhu)（如霍亂(luan)弧菌(jun)(jun)、產毒大腸埃希氏菌(jun)(jun)），有些(xie)可(ke)(ke)導(dao)致(zhi)血樣(yang)便(bian)或(huo)黏(nian)液便(bian)（如志賀氏菌(jun)(jun)、沙門氏菌(jun)(jun)等）。大部分(fen)細(xi)菌(jun)(jun)性(xing)(xing)腹(fu)(fu)瀉(xie)是急性(xing)(xing)自(zi)限性(xing)(xing)的，但(dan)也可(ke)(ke)導(dao)致(zhi)持續性(xing)(xing)腹(fu)(fu)瀉(xie)甚(shen)至是慢性(xing)(xing)腹(fu)(fu)瀉(xie)。

2.  病毒性腹(fu)瀉

病毒(du)性(xing)腹瀉又稱為(wei)病毒(du)性(xing)胃(wei)腸炎(yan)。病毒(du)性(xing)腹瀉占(zhan)急性(xing)感染(ran)性(xing)腹瀉的60%∽90%。病毒(du)性(xing)腹瀉屬(shu)于(yu)急性(xing)疾(ji)病，主要以水(shui)樣便(bian)為(wei)主，有時可伴(ban)有上呼(hu)吸道癥狀(zhuang)和全身癥狀(zhuang)。

3.  其他病原體導致的(de)腹瀉(xie)

腹(fu)瀉病(bing)廣泛流行于世界各(ge)地，是(shi)當今(jin)全球(qiu)的(de)(de)主要公共衛(wei)生問題(ti)之(zhi)一，是(shi)發展中(zhong)國家(jia)嬰幼兒發病(bing)和死(si)亡的(de)(de)主要原(yuan)因，也是(shi)各(ge)國常見的(de)(de)食源(yuan)性和水(shui)源(yuan)性疾病(bing)暴發、食物(wu)中(zhong)毒及旅(lv)行者發病(bing)的(de)(de)主要原(yuan)因。

分布特征

由于腹瀉病病因復(fu)雜，不同病原體導致的分布(bu)特征可有一定差(cha)異，但總的來說，經濟不發達的地區(qu)、社會衛生(sheng)狀況(kuang)差(cha)的地區(qu)及免疫力低(di)下(xia)的人群(qun)高發。

腹(fu)瀉(xie)病呈(cheng)全球(qiu)性分(fen)布，但總的來說(shuo)以(yi)發展中(zhong)國(guo)家和地區更多見，尤其是細(xi)菌性腹(fu)瀉(xie)。

全年可發病，但有明(ming)顯的(de)季(ji)(ji)節(jie)性(xing)。例如細菌(jun)性(xing)腹(fu)(fu)瀉，尤(you)其是腸桿菌(jun)科細菌(jun)和致病性(xing)弧(hu)菌(jun)導致的(de)腹(fu)(fu)瀉，主要發生于春、夏和秋季(ji)(ji)；病毒(du)性(xing)腹(fu)(fu)瀉多見于夏秋季(ji)(ji)，但某些病毒(du)性(xing)腹(fu)(fu)瀉如輪狀病毒(du)腹(fu)(fu)瀉，有明(ming)顯的(de)秋季(ji)(ji)高峰(feng)。寄生蟲性(xing)腹(fu)(fu)瀉一般(ban)沒有明(ming)顯的(de)季(ji)(ji)節(jie)性(xing)。

各年(nian)齡(ling)組均可發(fa)病，總的(de)來說以5歲(sui)以下兒童高發(fa)。有些(xie)腹(fu)瀉也(ye)常見于成人，例如(ru)諾(nuo)如(ru)病毒腹(fu)瀉。慢(man)性腹(fu)瀉多(duo)見于免(mian)疫(yi)力低下的(de)人群，如(ru)患(huan)有基礎性疾病、使用抗生(sheng)素(su)的(de)患(huan)者(zhe)和老年(nian)人。

流(liu)行環境

1.  傳(chuan)染源

病(bing)(bing)(bing)毒性(xing)腹瀉(xie)(xie)(xie)的(de)傳染(ran)(ran)源(yuan)主要是病(bing)(bing)(bing)原(yuan)攜帶者和病(bing)(bing)(bing)人(ren)，細菌性(xing)腹瀉(xie)(xie)(xie)和寄生(sheng)蟲性(xing)腹瀉(xie)(xie)(xie)多屬于人(ren)畜共患(huan)病(bing)(bing)(bing)，除人(ren)外，患(huan)病(bing)(bing)(bing)動物和受感(gan)染(ran)(ran)動物也可(ke)作(zuo)為傳染(ran)(ran)源(yuan)。此(ci)外，有些腹瀉(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)原(yuan)體可(ke)以(yi)長期存在外界環境中(zhong)，例如致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)性(xing)弧(hu)菌、芽(ya)胞桿菌等(deng)，污染(ran)(ran)的(de)水或食物可(ke)導致(zhi)(zhi)疾病(bing)(bing)(bing)發生(sheng)甚至是暴發。有些腹瀉(xie)(xie)(xie)的(de)病(bing)(bing)(bing)原(yuan)體是內源(yuan)性(xing)的(de)，例如，克(ke)雷伯氏菌、梭菌、白假絲酵母(mu)菌等(deng)可(ke)以(yi)存在健康人(ren)的(de)腸(chang)(chang)道(dao)中(zhong)，屬于機(ji)會(hui)致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)菌，當機(ji)體免疫(yi)力低下或腸(chang)(chang)道(dao)菌群失調(diao)時導致(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)道(dao)感(gan)染(ran)(ran)。

2.  傳播(bo)途徑

細菌性(xing)腹瀉(xie)主(zhu)要(yao)通過(guo)(guo)污(wu)染的水(shui)和食物(wu)(wu)傳播(bo)，人(ren)-人(ren)或動(dong)物(wu)(wu)-人(ren)的間接接觸也可(ke)傳播(bo)本病。此外，細菌性(xing)腹瀉(xie)也可(ke)通過(guo)(guo)昆(kun)蟲（主(zhu)要(yao)是蒼蠅和蟑(zhang)螂）污(wu)染食物(wu)(wu)而傳播(bo)。

病(bing)毒性腹瀉除(chu)了(le)通(tong)過飲用水(shui)、食物和接觸傳播外，呼(hu)吸(xi)道(dao)傳播也是(shi)主要的傳播途(tu)徑。也有(you)母嬰傳播的報道(dao)，例如A組(zu)輪狀病(bing)毒感(gan)染，但(dan)是(shi)比較(jiao)少見。

寄生蟲性腹瀉(xie)主要(yao)通過污(wu)染的水和食物傳播。真菌性腹瀉(xie)主要(yao)是(shi)內源(yuan)性傳播。

3.  易感(gan)人群

人(ren)群對(dui)腹瀉病(bing)(bing)(bing)的(de)各類病(bing)(bing)(bing)原體(ti)(ti)普(pu)遍易(yi)(yi)感。由于病(bing)(bing)(bing)原種(zhong)類和(he)型別多(duo)，病(bing)(bing)(bing)后免疫(yi)持續(xu)時間不長(chang)，人(ren)一(yi)生中(zhong)甚至一(yi)年(nian)內可多(duo)次患腹瀉病(bing)(bing)(bing)。至今(jin)尚(shang)未發現(xian)腹瀉病(bing)(bing)(bing)易(yi)(yi)感性(xing)存在種(zhong)族和(he)性(xing)別差異，易(yi)(yi)感性(xing)主(zhu)要與年(nian)齡及機(ji)體(ti)(ti)免疫(yi)力有(you)關，有(you)報道顯(xian)示某些特定的(de)遺傳特征也是腹瀉病(bing)(bing)(bing)的(de)易(yi)(yi)感因素。總(zong)的(de)來說，5歲(sui)(sui)以(yi)(yi)下兒童易(yi)(yi)感性(xing)最高，尤其(qi)是2歲(sui)(sui)以(yi)(yi)下的(de)嬰幼兒。