痛風病人的飲食選擇原則有哪些?
發布時間:2022-07-13

痛風的(de)(de)康復(fu)與預(yu)防(fang)基(ji)礎是:通(tong)過合理(li)選擇(ze)食(shi)物(wu)及調整飲食(shi)的(de)(de)結構,控制食(shi)物(wu)的(de)(de)嘌呤和蛋(dan)白質(zhi)的(de)(de)攝(she)入量(liang)(liang),供應足夠的(de)(de)能量(liang)(liang)、維生(sheng)素、礦物(wu)質(zhi)和水(shui)等,維持理(li)想的(de)(de)體(ti)重,減少尿酸生(sheng)成,促進(jin)體(ti)內尿酸的(de)(de)排泄(xie),使血(xue)液中尿酸維持在正常水(shui)平。最(zui)終預(yu)防(fang)和治療痛風并發(fa)癥(zheng)的(de)(de)發(fa)生(sheng)與發(fa)展,提高患者(zhe)的(de)(de)生(sheng)活質(zhi)量(liang)(liang)和生(sheng)命質(zhi)量(liang)(liang)。


1.少選富含嘌呤的葷菜

葷(hun)菜常見有動(dong)物肉類(lei)、動(dong)物內臟與魚類(lei)等。痛風(feng)患者每日嘌(piao)呤(ling)(ling)攝入量(liang)要控(kong)制在300mg以內。根據(ju)食物的嘌(piao)呤(ling)(ling)含量(liang)可以分為四類(lei)。

避免高嘌呤飲食

(1)含嘌呤最多(duo)的食(shi)物(wu),即(ji)每100g食(shi)物(wu)含嘌呤150~1000mg,包括動物(wu)肝(gan)臟、腦(nao)、腎、胰臟、牛羊肚、沙丁魚、鳳(feng)尾魚、魚子、濃肉(rou)湯、濃肉(rou)汁及濃禽湯等。

(2)含(han)(han)嘌呤較多(duo)的食(shi)物(wu),即(ji)每100g食(shi)物(wu)含(han)(han)嘌呤75~150mg,包括扁豆(dou)、干豆(dou)類(lei)、干豌豆(dou)、鯉魚(yu)(yu)、大比目魚(yu)(yu)、鱸(lu)魚(yu)(yu)、鰻魚(yu)(yu)、鱔魚(yu)(yu)、貝殼類(lei)水產、熏火腿(tui)、豬肉(rou)、牛肉(rou)、綿羊肉(rou)、牛舌、野雞(ji)、鴿子、鴨(ya)、野鴨(ya)、鵪(an)鶉(chun)、鵝、兔、鹿肉(rou)、火雞(ji)、淡(dan)(dan)雞(ji)湯、淡(dan)(dan)肉(rou)湯等。

(3)含(han)嘌呤較少的(de)食(shi)物,即每(mei)100g食(shi)物含(han)嘌呤<75mg,包(bao)(bao)括蘆筍、菜花、龍須菜、四季(ji)豆、青豆、鮮豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、青魚、鮭魚、金槍魚、白(bai)魚、龍蝦(xia)、鱔魚、雞肉(rou)、山(shan)羊(yang)肉(rou)、淡(dan)牛肉(rou)湯(tang)、花生、麥麩面包(bao)(bao)等。

(4)含嘌(piao)(piao)呤(ling)很少的食物(wu),即每(mei)100g食物(wu)含嘌(piao)(piao)呤(ling)<30mg,包括奶(nai)類(lei)、奶(nai)酪(lao)、蛋類(lei)、水果類(lei)、豆漿、糖果、蜂蜜;富(fu)強粉、精(jing)磨稻米;蔬菜(cai)類(lei)如(ru)紫菜(cai)頭(tou)、卷心菜(cai)、胡蘿(luo)卜、芹菜(cai)、黃瓜(gua)、茄子(zi)、冬瓜(gua)、土豆、山芋、西紅柿、白菜(cai)、南瓜(gua)等。

痛風患者多選果蔬類食物

上述食物(wu)(wu)的嘌呤含量(liang)指(zhi)未經烹(peng)調(diao)的食物(wu)(wu),各個地區不(bu)同品種(zhong)的食物(wu)(wu)含有(you)的嘌呤量(liang)有(you)所不(bu)同,僅供老年痛風(feng)(feng)患者參(can)考(kao)選用。痛風(feng)(feng)病人(ren)的飲食基本原則是以素菜為主,葷菜為輔。


2.保持攝入充足的水

人(ren)(ren)體內70%的尿酸(suan)是通過腎臟排泄,故必須保(bao)持有充足的尿量(liang)(liang)才能更(geng)多排出尿酸(suan)。鼓勵患者平時(shi)多飲(yin)(yin)水(shui)(shui)(shui)(shui),主動飲(yin)(yin)水(shui)(shui)(shui)(shui),飲(yin)(yin)用溫(wen)開水(shui)(shui)(shui)(shui)。每日飲(yin)(yin)水(shui)(shui)(shui)(shui)量(liang)(liang)至少應在(zai)1200ml,腎功能正常(chang)者,可(ke)增加(jia)至2000ml左(zuo)右,保(bao)證(zheng)每日尿量(liang)(liang)在(zai)1500ml以(yi)上。如伴腎功能不(bu)全時(shi)應適當限制飲(yin)(yin)水(shui)(shui)(shui)(shui)量(liang)(liang)。宜多選(xuan)用30℃溫(wen)度的溫(wen)開水(shui)(shui)(shui)(shui)、淡(dan)茶(cha)水(shui)(shui)(shui)(shui)、菊花茶(cha)、礦(kuang)泉(quan)水(shui)(shui)(shui)(shui),少選(xuan)或不(bu)飲(yin)(yin)濃茶(cha)水(shui)(shui)(shui)(shui)、咖啡、可(ke)可(ke)等(deng),因這(zhe)些食(shi)物具有興(xing)奮自主神經系統的作用,部分(fen)人(ren)(ren)可(ke)能會引起痛風發作。由于老年人(ren)(ren)對口渴的敏感(gan)性降低,要(yao)養(yang)成(cheng)良(liang)好的飲(yin)(yin)水(shui)(shui)(shui)(shui)習慣,起床刷牙后喝(he)200ml溫(wen)開水(shui)(shui)(shui)(shui),以(yi)后每隔2小時(shi)就(jiu)要(yao)主動喝(he)水(shui)(shui)(shui)(shui),直至睡覺前再喝(he)200ml溫(wen)開水(shui)(shui)(shui)(shui)。


3.避免飲酒、少用調味品

各(ge)種酒(jiu)類都有可能(neng)(neng)誘(you)發痛風的急(ji)性(xing)發作。酒(jiu)中的乙(yi)醇代謝能(neng)(neng)使血(xue)(xue)乳(ru)酸(suan)濃度(du)增高,乳(ru)酸(suan)可抑制(zhi)腎小管分泌(mi)尿酸(suan),減少尿酸(suan)的排泄。同時乙(yi)醇還能(neng)(neng)促(cu)進腺嘌呤核苷酸(suan)轉化,使尿酸(suan)合成增加(jia),而升(sheng)高血(xue)(xue)清尿酸(suan)水平,這樣很容易(yi)誘(you)發或加(jia)重痛風。

白酒(jiu)(jiu)和紅(hong)酒(jiu)(jiu)盡量(liang)不喝,啤酒(jiu)(jiu)也要避免飲用。特(te)別是(shi)在饑餓后(hou)不能大量(liang)飲酒(jiu)(jiu)和同時食用富含嘌呤的(de)食物,以免引起(qi)痛風性關(guan)節炎的(de)急性發作。少(shao)食刺激性調味(wei)品,如咖喱、芥末、生姜等辛辣(la)食物,少(shao)數患者均有(you)可(ke)能興奮植物神(shen)經可(ke)誘發痛風。


4.合理選擇主食

主(zhu)(zhu)食是碳水化合物的(de)主(zhu)(zhu)要來源,每日合理(li)控制主(zhu)(zhu)食的(de)攝入(ru)量,可(ke)以減少脂肪(fang)的(de)分解,促進(jin)尿酸鹽(yan)的(de)排泄。一(yi)般情(qing)況下保證主(zhu)(zhu)食的(de)攝入(ru)量占總熱(re)量的(de)55%~60%左右。

對于體重(zhong)(zhong)超重(zhong)(zhong)或肥胖(pang)癥的(de)人(ren)(ren)群需(xu)適當減少碳水化合物(wu)的(de)攝入,即(ji)每天的(de)三餐主(zhu)食要減少約100g。老(lao)年人(ren)(ren)盡量做好(hao)體重(zhong)(zhong)的(de)合理控制(zhi),有利于痛風的(de)康復與預防。主(zhu)食以全谷類(lei)為主(zhu),可選擇大米(mi)(mi)、小米(mi)(mi)、雜糧(liang)、燕麥等。避免(mian)和少選精制(zhi)的(de)蛋糕、面包與餅干(gan)等。


5.多吃蔬菜和水果

平時多攝入堿性(xing)的食(shi)物如(ru)蔬菜(cai)類(lei)(lei)(lei)和(he)水(shui)果類(lei)(lei)(lei),可以(yi)(yi)促進體內血(xue)尿(niao)酸(suan)(suan)溶解,增加尿(niao)酸(suan)(suan)的排出(chu)。如(ru)白(bai)菜(cai)、油菜(cai)、馬鈴薯、胡(hu)蘿卜、瓜類(lei)(lei)(lei)等新鮮蔬菜(cai),各類(lei)(lei)(lei)水(shui)果如(ru)蘋(pin)果、梨、香蕉、西瓜、獼猴桃等,以(yi)(yi)保持每天的尿(niao)酸(suan)(suan)排泄,維持血(xue)中尿(niao)酸(suan)(suan)的正常水(shui)平。


內容來源:人民衛生出版社《老年常見疾病的社區和家庭護理與康復叢書  痛風的護理與康復》
主  編:張愛珍
ISBN:978-7-117-20321-0