5月25日—31日是國際甲狀腺(xian)知識宣(xuan)傳周。

近些(xie)年來(lai)(lai)，甲(jia)狀腺疾病的發生越來(lai)(lai)越引起(qi)(qi)公眾的關注(zhu)，對(dui)于甲(jia)狀腺的爭(zheng)論也(ye)達到一(yi)個新的高度。讓我們一(yi)起(qi)(qi)來(lai)(lai)了解一(yi)下這個形似蝴蝶的重要器官。

甲狀腺是人體內分泌系統中最大的內分泌腺，它是脖子上一(yi)個(ge)蝴蝶狀(zhuang)的(de)腺(xian)體(ti)，包裹在氣管的(de)前面。甲狀(zhuang)腺(xian)有(you)兩個(ge)腺(xian)葉，氣管兩側(ce)各(ge)一(yi)個(ge)，中間由一(yi)小塊組織連接（峽部）。

甲狀腺由分泌和控制體內激素的腺體組成，受“下丘腦—垂體—甲狀腺軸”的調控，合成并分泌甲狀腺素。甲狀腺素作(zuo)用(yong)(yong)于人體相應(ying)器(qi)官(guan)發揮(hui)生(sheng)理(li)效(xiao)應(ying)，作(zuo)用(yong)(yong)范圍非常(chang)廣，幾乎遍(bian)布全(quan)身各組織(zhi)、器(qi)官(guan)。主(zhu)要作(zuo)用(yong)(yong)是促進生(sheng)長發育(yu)、調節機體新陳代(dai)謝及各器(qi)官(guan)系統(tong)(tong)的(de)功能活動(dong)等(deng)，主(zhu)要對代(dai)謝、發育(yu)與生(sheng)長、神經系統(tong)(tong)、心血(xue)管(guan)系統(tong)(tong)、消(xiao)化系統(tong)(tong)等(deng)方(fang)面有影響。

碘是合成(cheng)甲(jia)狀(zhuang)腺激素的重要物質(zhi)，缺(que)碘可能引起(qi)甲(jia)狀(zhuang)腺腫(zhong)、甲(jia)狀(zhuang)腺功(gong)能減(jian)退（甲(jia)減(jian)）等(deng)；而過量攝入碘，可引起(qi)碘源性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺功(gong)能亢(kang)進(jin)（甲(jia)亢(kang)）。

最常(chang)見(jian)的是(shi)毒性彌漫性甲狀(zhuang)腺(xian)腫，即(ji)臨(lin)床上常(chang)說的甲亢，主要由自身免疫(yi)(yi)過程和(he)精神刺激引起。慢性淋巴細胞性甲狀(zhuang)腺(xian)炎，又稱橋本甲狀(zhuang)腺(xian)炎，也(ye)是(shi)一種自身免疫(yi)(yi)性疾病，可引起甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能減退癥。

家(jia)族遺傳性酶缺(que)陷可引起甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)激素合成障礙，導致甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫(zhong)及甲減。

手(shou)術、放(fang)射性碘(dian)、甲亢治療藥物等，如果治療不(bu)當，可引(yin)起(qi)甲狀腺(xian)功能減退；而服(fu)用(yong)甲狀腺(xian)素(su)過(guo)量，可引(yin)起(qi)藥源(yuan)性甲亢。

感染可引起(qi)急性甲狀腺(xian)炎(yan)，垂體(ti)腫瘤可引起(qi)垂體(ti)性甲亢，發育不良可引起(qi)甲狀腺(xian)先天(tian)異常(chang)。

甲狀腺功能異常可以導致身體出現各種異常表現，大致分為兩類：一類是甲狀腺功能減低，簡稱甲減；一類是甲狀腺功能亢進，簡稱甲亢。

甲(jia)(jia)減(jian)通俗地講就是甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺分(fen)泌的(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺素水(shui)平不(bu)夠，從而導致一系列相關(guan)表現。甲(jia)(jia)減(jian)的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)和體征(zheng)與(yu)其他一些常見(jian)疾病類似，因此常常被漏診。下(xia)述身(shen)體上(shang)的(de)變化應當引起注意：疲乏、易困倦和（或(huo)(huo)(huo)）軟弱(ruo)無力(li)，怕冷（不(bu)能(neng)像(xiang)周圍人(ren)一樣忍受寒冷），記憶力(li)減(jian)退，體重增加或(huo)(huo)(huo)難(nan)以(yi)減(jian)重（即使控制飲食和運動），抑郁，便(bian)秘(mi)，月經紊亂(luan)和（或(huo)(huo)(huo)）不(bu)孕不(bu)育，關(guan)節或(huo)(huo)(huo)肌肉疼痛(tong)，毛發或(huo)(huo)(huo)指(zhi)甲(jia)(jia)變薄(bo)、變脆，皮(pi)膚干燥、起皮(pi)。大家應當對甲(jia)(jia)減(jian)的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)、體征(zheng)有所(suo)了解，因為即使是沒有癥狀(zhuang)(zhuang)或(huo)(huo)(huo)癥狀(zhuang)(zhuang)輕微（醫(yi)學(xue)上(shang)稱之為“亞臨床甲(jia)(jia)減(jian)”）的(de)患者，如果(guo)不(bu)及時治療(liao)，也(ye)可能(neng)會發生更(geng)嚴重的(de)疾病。

甲(jia)亢(kang)則是因為甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)分泌的甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)素水平(ping)過(guo)多導致(zhi)的。甲(jia)亢(kang)不(bu)如(ru)甲(jia)減常見，癥狀(zhuang)包(bao)括：體重(zhong)下(xia)降，緊張(zhang)、焦慮(lv)、易(yi)激惹、愛生氣(qi)，心率(lv)很快(kuai)（常常超過(guo)每分鐘100次），眼球突出、凝視，手(shou)顫，肌(ji)肉(rou)無力(li)，疲乏，脫(tuo)發，大便(bian)次數增加，指甲(jia)生長(chang)較以(yi)前變快(kuai)，皮膚薄而濕(shi)滑，怕熱(re)、愛出汗，月(yue)經紊亂。

甲狀腺結節是指甲狀腺腺體上長出的腫物，所以甲狀腺結節有的時候也叫甲狀腺腫物。

結(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)可(ke)單發或多(duo)發。產生(sheng)結(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)的原(yuan)因有很多(duo)，如(ru)甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)本身增生(sheng)性(xing)(xing)疾(ji)(ji)病，出(chu)現了(le)一些甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)上(shang)的新生(sheng)物，炎癥、自身免(mian)疫性(xing)(xing)疾(ji)(ji)病等，都可(ke)以(yi)誘發甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)。甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)細針穿刺活檢也是(shi)目(mu)前判斷其良惡性(xing)(xing)最(zui)好的方法之一。大多(duo)數惡性(xing)(xing)結(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)需(xu)(xu)要(yao)手術治療(liao)，而許(xu)多(duo)良性(xing)(xing)結(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)不必手術，只需(xu)(xu)定期觀察。所以(yi)甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)穿刺活檢不僅減少了(le)不必要(yao)的甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)手術，而且有助于及(ji)早發現甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)惡性(xing)(xing)腫瘤，成為避免(mian)誤診誤治的利器。

近10年來，全球甲狀腺癌的發病率以每年6%的速度遞增。這也是甲狀腺越來越被大家所重視的原因。目前國內甲狀腺癌的發病率為14.7/10萬，在惡性腫瘤發病率排名中居第七位，其中女性甲狀腺癌發病率為22.63/10萬，為男性的3倍。幸運的是，甲狀腺癌通常生長緩慢，整體預后非常好，而且手(shou)術效果比(bi)較好，甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌五年生存率可(ke)以(yi)達到(dao)98.1%。

甲狀腺癌(ai)主要有4種類(lei)型(xing)。

甲狀腺乳頭狀癌：最(zui)常見的甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌類(lei)型(xing)，約占所有(you)病例的80%。大(da)多數甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)乳頭狀(zhuang)癌都可(ke)以(yi)通過(guo)手術(shu)成功治愈。

甲狀腺濾泡癌：10%～15%的甲狀腺(xian)癌為濾(lv)泡(pao)型(xing)甲狀腺(xian)癌。與(yu)甲狀腺(xian)乳頭(tou)狀癌相比(bi)，它的侵(qin)襲性稍強，而且(qie)經常侵(qin)犯血管，更容易(yi)擴散到(dao)遠處的器(qi)官，如骨(gu)骼(ge)或肺部(bu)。

甲狀腺髓樣癌：占所有甲狀腺(xian)癌比例(li)的2%～5%。在(zai)某些情況下是(shi)由基因突變引起，因此有遺(yi)傳性。這(zhe)種類型的甲狀腺(xian)癌可能(neng)更具侵襲(xi)性，除非早(zao)期診斷，往往在(zai)發現時已(yi)經擴散(san)到淋巴結(jie)、肺或肝臟(zang)。

甲狀腺未分化癌：最(zui)具侵襲性(xing)，惡性(xing)度最(zui)高(gao)，幾乎對所(suo)有(you)的(de)治療反應都不好。僅占所(suo)有(you)甲狀腺癌病例的(de)1%。

先要區分甲狀腺疾病的類型，如果是對功能產生了影響，比如甲減、甲亢，則屬于功能性疾病；如果是長了結節，則屬于器質性疾病。一般來說，前者要看內分泌科，后者要看普通外科、甲乳外科、頭頸外科等。

具體來說，如果(guo)(guo)甲狀腺(xian)(xian)(xian)彩超檢(jian)查沒有提示結(jie)節或者腫瘤，只是甲狀腺(xian)(xian)(xian)激素水(shui)平(ping)(ping)異常(chang)，需要(yao)到內(nei)分泌科就診。如果(guo)(guo)患者的甲狀腺(xian)(xian)(xian)結(jie)節腫大，尤其是單發(fa)結(jie)節，或者明確為甲狀腺(xian)(xian)(xian)腫瘤的情況，建議到普(pu)外(wai)科檢(jian)查，為進一(yi)步手術做準備(bei)。如果(guo)(guo)患者是甲狀腺(xian)(xian)(xian)小結(jie)節，伴有甲狀腺(xian)(xian)(xian)激素水(shui)平(ping)(ping)異常(chang)，那(nei)么建議先(xian)看內(nei)分泌科，待甲狀腺(xian)(xian)(xian)功能好轉后，再轉至外(wai)科進行診斷和治(zhi)療。