在心梗面前，任何一(yi)步(bu)都(dou)有(you)可(ke)能走錯，而(er)走錯一(yi)步(bu)，就(jiu)可(ke)能抱憾終生。

 

看(kan)看(kan)心(xin)內科(ke)醫生總結的(de)突發心(xin)梗最怕患者做(zuo)的(de)10件事，每(mei)個人都應該(gai)牢記！

醫生總結心梗來(lai)臨，最(zui)怕你做10件(jian)事！

江(jiang)蘇省泰(tai)興市人(ren)民醫院心(xin)內科副主任耿寶玉、聯勤保障部隊第983醫院心(xin)血管科副主任醫師王星提醒(xing)，突(tu)發心(xin)梗(geng)，醫生最怕患者(zhe)做(zuo)的10件事！

 

1、出現胸(xiong)痛，覺得沒多大事

 

耿(geng)寶(bao)玉(yu)醫生指(zhi)出(chu)，曾接(jie)診過一位老年患者，出(chu)現(xian)胸痛后(hou)，先是自己在家(jia)觀察(cha)和處理(li)，過了9小時還沒緩解，才趕往醫院。

 

醫(yi)生(sheng)馬上進行了急(ji)診(zhen)手術(shu)，命是保(bao)住了，但(dan)因為太遲來就診(zhen)，心(xin)臟(zang)功能已經嚴重受損。術(shu)后，她反復出現心(xin)衰，生(sheng)活質量明(ming)顯下(xia)降。

 

時間就是心肌，時間就是生命。每耽誤一分鐘，就意味著更多心肌細胞壞死^[1]。

 

2、深呼吸和用力咳嗽

 

王星醫(yi)生(sheng)表示，發(fa)生(sheng)心(xin)(xin)肌梗死的時候(hou)，是(shi)因為心(xin)(xin)臟血(xue)管突然(ran)發(fa)生(sheng)血(xue)栓，突然(ran)堵塞了(le)。深呼吸(xi)和使勁(jing)用力咳(ke)嗽并不(bu)(bu)會(hui)打(da)通血(xue)管，并不(bu)(bu)會(hui)改善缺血(xue)。更不(bu)(bu)會(hui)因為咳(ke)嗽了(le)，心(xin)(xin)臟就不(bu)(bu)會(hui)室顫，不(bu)(bu)會(hui)驟停。

 

相反，當發生心肌(ji)梗(geng)死(si)后，心臟(zang)(zang)局(ju)部缺血(xue)壞死(si)，心臟(zang)(zang)處(chu)在極度(du)疲勞(lao)狀態，需要絕對休息，以減輕心臟(zang)(zang)負擔。這時候深呼吸用力咳(ke)嗽(sou)，只能是增(zeng)加體力消耗，增(zeng)加心臟(zang)(zang)負擔，無疑(yi)是會(hui)加重心肌(ji)梗(geng)死(si)的病(bing)情，甚至加速死(si)亡。

 

所以，當發生心肌梗死的時候，不能深呼吸或用力咳嗽^[2]。

 

3、用(yong)力拍打胳膊(bo)急(ji)救

 

王星指出，心(xin)(xin)肌梗(geng)死發生的時(shi)候，心(xin)(xin)臟(zang)隨時(shi)可能罷工，隨時(shi)會(hui)(hui)停跳(tiao)。這(zhe)時(shi)候心(xin)(xin)臟(zang)要絕對休息，任何動作，都可能會(hui)(hui)加(jia)重心(xin)(xin)臟(zang)負擔，加(jia)速死亡。用力(li)的行為(wei)，更是(shi)不(bu)可取的，更會(hui)(hui)加(jia)劇病情。

 

所以，心肌梗死的時候，用力拍打胳膊，不但不會自救，而且會造成致命危險^[2]。

 

4、進(jin)行十指放血

 

王星指(zhi)出，心(xin)(xin)(xin)肌梗死是心(xin)(xin)(xin)臟血(xue)(xue)管血(xue)(xue)栓堵塞，通過十(shi)(shi)指(zhi)放(fang)(fang)血(xue)(xue)是無法(fa)(fa)融化血(xue)(xue)栓，無法(fa)(fa)開(kai)通血(xue)(xue)管的(de)。十(shi)(shi)指(zhi)放(fang)(fang)血(xue)(xue)也不會避免心(xin)(xin)(xin)臟驟停，十(shi)(shi)指(zhi)也就是十(shi)(shi)宣穴，十(shi)(shi)宣放(fang)(fang)血(xue)(xue)是用于(yu)昏(hun)迷患者的(de)催醒。而不是心(xin)(xin)(xin)肌梗死地急救。

 

所以，心肌梗死發生時，十指放血只會耽誤更多的時間^[2]。

 

5、沒有檢查，就吃阿司匹(pi)林(lin)

 

王星提醒，在120給(gei)患者做心電圖之前(qian)，誰也無(wu)法準確判斷(duan)胸痛(tong)是不是心肌梗死(si)。因為胸痛(tong)可能是主(zhu)動(dong)脈(mo)夾(jia)層、肺栓塞、氣(qi)胸等疾病(bing)。如果是由于主(zhu)動(dong)脈(mo)夾(jia)層導致胸痛(tong)，那么這時候(hou)吃了阿司匹(pi)林，無(wu)疑會加重大血管出(chu)現(xian)，加速死(si)亡(wang)。

 

所以，只有等120醫生做完心電圖，確診心肌梗死后，才能吃阿司匹林。而不能在確診前就給予阿司匹林，以免錯誤治療^[2]。

 

6、找(zhao)身份證、醫保卡和(he)錢

 

有(you)些傳言(yan)(yan)說：沒有(you)錢，沒有(you)身份證，沒有(you)醫(yi)保卡，到醫(yi)院不給治(zhi)。錯！這是謠言(yan)(yan)。

 

突發急性心梗后，如果去找錢找身份證，會耽誤時間。對于急性心肌梗死的患者，醫院有綠色通道，可以先搶救，先治療，再繳費，再辦手續^[2]。

 

7、非(fei)要自(zi)己開(kai)車(che)去醫院(yuan)

 

耿寶玉醫生(sheng)指(zhi)出，曾有(you)患者胸痛2小時后到家附近(jin)的衛(wei)生(sheng)院就診，心電圖提示“急性(xing)(xing)下壁心肌梗死(si)”“室性(xing)(xing)早搏”。醫生(sheng)建議他們(men)趕緊乘坐120救護車(che)趕往醫院搶救，家人不聽勸告，自己開私家車(che)送院，途中(zhong)病人突然發生(sheng)室顫，不幸死(si)亡。

 

心梗發(fa)生(sheng)(sheng)后，一(yi)旦再出(chu)現惡(e)性心律失常，患(huan)者很難自(zi)救(jiu)。120救(jiu)護車(che)上有(you)專業的急救(jiu)設備(bei)和經驗豐富的急救(jiu)人員，是(shi)送院途中的生(sheng)(sheng)命保障。

 

因此，胸痛發生后，一定要優先呼叫120，乘坐救護車送院^[1]。

 

8、去醫院(yuan)“挑三揀(jian)四”

 

耿寶玉醫生指出，有(you)一位患者胸(xiong)痛3小(xiao)時后(hou)就診，心(xin)電圖診斷(duan)“急性下壁(bi)心(xin)肌梗死”“房室傳(chuan)導阻滯”。醫生建(jian)議他(ta)立即住院(yuan)搶救，但(dan)因為有(you)親戚在(zai)省城大醫院(yuan)，他(ta)們不(bu)聽勸告，執意(yi)開私(si)家(jia)車(che)趕往省城。結果(guo)途中(zhong)死亡，十足可惜！

記住，明確診斷為“急性心肌梗死”后，快速救治是關鍵。此時切莫挑三揀四、舍近求遠，必須以最快速度到最近的有救治能力的醫院搶救。如果當地有胸痛中心，最好去胸痛中心就診^[1]。

 

9、“傻傻”在門診等半天

 

耿寶玉醫(yi)生表示，有患者胸痛3小時(shi)后來醫(yi)院看病(bing)，堅持掛門診，在門診三樓候診時(shi)，突發(fa)惡性(xing)心律失(shi)常（室顫）。

 

醫護人員馬上搶(qiang)救，電擊復律，但她最(zui)終還(huan)是沒挺過來。事后證實(shi)，她患的是急性前(qian)壁心肌梗死。

 

心梗等不起，務必看急診！大點的醫院，急診科都有急性胸痛的快速急救綠色通道。尤其是設立了胸痛中心的醫院，往往要求10分鐘內完成首份心電圖檢查，20分鐘內完成心梗三項的檢測，30分鐘內完成CT檢查。綠色通道，才能幫你爭分奪秒^[1]！

 

10、手術前(qian)猶豫不肯放支架

 

“可怕的心臟支架(jia)，坑(keng)害了多少人！”網上流傳(chuan)著很多這樣的文章。很多人聽信了謠言，對心臟支架(jia)很排斥，發(fa)生(sheng)心梗后無論如何不(bu)肯(ken)植(zhi)入(ru)，最終失去生(sheng)命。

 

耿寶玉(yu)醫生指出(chu)，心(xin)肌梗死發(fa)生后，最有效的方法就是(shi)進行急診心(xin)臟(zang)介入手術，迅速開通(tong)閉塞的冠狀動脈，使心(xin)肌恢(hui)復持續的血液(ye)供應。

 

所以，一旦被診斷為“急性心肌梗死”，醫生建議你靜脈溶栓或者行急診介入手術時，一定要舉雙手贊成，毫不猶豫地爽快答應^[1]！

這些心梗預兆，要警惕！

 

上海市胸科醫(yi)院心內科副主任醫(yi)師施鴻(hong)毓(yu)于2018年出，心肌(ji)梗死致(zhi)死率高，其中一個重(zhong)(zhong)要(yao)原因是一些不典型(xing)的先兆癥狀(zhuang)沒有(you)得到(dao)(dao)患(huan)者重(zhong)(zhong)視(shi)，等(deng)到(dao)(dao)突然發(fa)病(bing)，救治不及(ji)時就容易造成致(zhi)命危險，所以(yi)及(ji)時識別急性心肌(ji)梗死的先兆癥狀(zhuang)很(hen)重(zhong)(zhong)要(yao)。

 

急性心肌梗死的先(xian)兆癥(zheng)狀多在發病前1周出現，少數甚至可(ke)(ke)能提前數周，約40%的病人(ren)發生于梗死前1~2天，有(you)的病人(ren)可(ke)(ke)以反復(fu)發作。其(qi)主要表(biao)現為(wei)：

 

1、心(xin)絞痛發作頻率(lv)加(jia)快，而且(qie)痛疼加(jia)重；

2、心(xin)絞痛持續時間延長，伴(ban)出冷汗、惡(e)心(xin)、嘔吐等；

3、心絞痛(tong)誘因改(gai)變，更易發(fa)作，在休(xiu)息(xi)時也會發(fa)作；

4、原來可(ke)緩解疼痛的方式失效；

5、發作時伴心跳(tiao)緩慢(man)或心動過速、休克(ke)、暈厥等。

發生了心梗該怎么辦？

 

要牢記兩個“120”：及時撥打“120急救電話”，把握黃金救治“120分鐘”，如果患者得不到及時有效的救治，心肌就會出現不可逆的壞死^[3]。

記住6點，遠離心梗！

 

預防才是最好的治療。王星醫生在微信公眾號“心血管王醫生”刊文提示：做到以下6點，有效預防心絞痛和心肌梗死^[4]。

 

1、監測(ce)血(xue)壓、血(xue)糖、心率

 

不(bu)能忘記監測血(xue)壓、血(xue)糖(tang)和心率(lv)(lv)。過高的心率(lv)(lv)、過高的血(xue)糖(tang)、過快的心率(lv)(lv)都會增加心絞痛(tong)、心肌梗(geng)死的風險。

 

2、規律吃藥

 

任何(he)停藥(yao)(yao)或(huo)換藥(yao)(yao)，都有心(xin)(xin)絞(jiao)痛或(huo)心(xin)(xin)肌(ji)梗死的風險。不(bu)管是(shi)(shi)控(kong)制三高(gao)的藥(yao)(yao)物(wu)，還是(shi)(shi)心(xin)(xin)血管相關的藥(yao)(yao)物(wu)，比如阿司匹(pi)林(lin)和他汀，都應該規律(lv)服藥(yao)(yao)，千(qian)萬(wan)不(bu)要覺得自己病情穩定就不(bu)用吃藥(yao)(yao)了(le)。

 

3、不要熬夜(ye)

 

長期的(de)(de)熬(ao)夜(ye)會導致(zhi)血壓升高、心率加(jia)快、免疫(yi)力下降，會增加(jia)心血管(guan)疾病(bing)的(de)(de)風險。每年心血管(guan)猝死的(de)(de)患者(zhe)中，很多都是熬(ao)夜(ye)熬(ao)出來(lai)的(de)(de)。

 

4、吃得健康

 

不(bu)健康的飲(yin)食不(bu)利于血(xue)壓血(xue)糖血(xue)脂(zhi)體重的控(kong)制，會增加心(xin)絞痛和心(xin)肌梗死的風險。

 

1）吃得不宜(yi)過多

 

暴飲暴食，本身就會(hui)(hui)導致(zhi)胃腸不適，同(tong)時回(hui)心血流(liu)減少，加之增加心臟負擔(dan)，這些因素交織在(zai)一起，會(hui)(hui)誘發心肌(ji)(ji)缺(que)血心絞痛，甚(shen)至暴飲暴食會(hui)(hui)直接誘發心肌(ji)(ji)梗(geng)死發生。

 

2）吃得營養(yang)健康

 

心(xin)血(xue)管朋友的(de)(de)飲(yin)(yin)食健康(kang)，是一個持久戰(zhan)。只有自覺(jue)自律(lv)的(de)(de)人，才能改掉高油高鹽高精細(xi)糧(liang)，逐漸養成低(di)鹽低(di)油低(di)糖(tang)，多蔬菜、水果、粗糧(liang)雜(za)糧(liang)，適當瘦肉(rou)、魚肉(rou)、牛(niu)奶、堅果的(de)(de)健康(kang)飲(yin)(yin)食。

 

5、適(shi)當活動

 

長期(qi)不活動，會(hui)導致血壓、血糖(tang)、血脂更(geng)高(gao)，體重更(geng)胖；加之(zhi)血液循環也會(hui)減(jian)慢，更(geng)容易發生(sheng)心絞痛(tong)或者誘發血栓，引發心肌(ji)梗(geng)死。

 

一(yi)定(ding)記得每(mei)天出去走(zou)走(zou)，活動(dong)活動(dong)；可以一(yi)周3-5次，每(mei)次30分(fen)鐘(zhong)以上(shang)。

 

6、好(hao)的心態

 

研究發現憤怒可以使(shi)(shi)我們(men)的心臟病風險(xian)在2小時內上升7.5倍(bei)；焦慮使(shi)(shi)心臟病發作風險(xian)增(zeng)加9.5倍(bei)。

 

所以自(zi)己得想辦法調(diao)整心(xin)態，找點事情做，不能(neng)總閑著：做飯、拖(tuo)地、下棋、聽聽歌曲、看(kan)(kan)看(kan)(kan)相(xiang)聲小品、寫毛(mao)筆字、錄點小視頻等等，都可以調(diao)節(jie)自(zi)己的心(xin)態。