有(you)統計(ji)數據顯(xian)示，我國(guo)目前有(you)2.7億高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)人群，但(dan)是絕大部(bu)分高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)(huan)者(zhe)對高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)認識(shi)不足(zu)，高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)(huan)病(bing)率高(gao)(gao)、知曉(xiao)率卻比(bi)較低。由于(yu)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)能夠(gou)導致(zhi)腦血(xue)(xue)(xue)管意(yi)外(wai)、高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)性心臟(zang)病(bing)、冠心病(bing)及(ji)尿(niao)毒(du)癥(zheng)等，嚴重損害人體健康，為了防(fang)止高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)相關疾病(bing)的出現，高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)(huan)者(zhe)一定要(yao)牢記“五(wu)要(yao)點”，積極(ji)有(you)效的控(kong)制高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)。

01

要平穩降壓，避免血壓波動太大

血(xue)(xue)壓(ya)(ya)波(bo)動太(tai)大不僅會使(shi)(shi)血(xue)(xue)管(guan)內皮在剪切(qie)應力、牽張力及(ji)靜水(shui)壓(ya)(ya)等作用下受損，而且還(huan)能夠破壞(huai)血(xue)(xue)管(guan)內彈(dan)性纖維(wei)使(shi)(shi)血(xue)(xue)管(guan)壁(bi)變硬，降低其彈(dan)性和舒縮(suo)調節能力，血(xue)(xue)壓(ya)(ya)驟升會導致腦出血(xue)(xue)，血(xue)(xue)壓(ya)(ya)過(guo)低導致腦灌注不足，腔隙(xi)性腦梗死(si)(si)等。血(xue)(xue)壓(ya)(ya)波(bo)動劇烈(lie)將會大大增加(jia)冠心病、心肌梗死(si)(si)及(ji)卒中(zhong)發生的風險，因此，高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)人群在降壓(ya)(ya)治療(liao)過(guo)程中(zhong)，要(yao)平穩降壓(ya)(ya)，避免血(xue)(xue)壓(ya)(ya)波(bo)動太(tai)大。

 

02

選擇長效降壓藥，一天一次最重要！

人體血(xue)壓(ya)在24小(xiao)(xiao)時內是持續變化的(de)(de)，因此(ci)，臨(lin)床(chuang)醫(yi)生在制定(ding)高血(xue)壓(ya)患者最佳(jia)控制血(xue)壓(ya)方(fang)案時，應該保(bao)證患者的(de)(de)降(jiang)壓(ya)療效(xiao)覆(fu)蓋整個24小(xiao)(xiao)時。

在藥(yao)物(wu)的(de)(de)(de)選擇(ze)方面(mian)，選擇(ze)真正(zheng)長效(xiao)(xiao)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)的(de)(de)(de)降(jiang)壓(ya)(ya)方案對于(yu)患(huan)者(zhe)平穩控制24小時血(xue)(xue)壓(ya)(ya)水平至(zhi)關(guan)重要(yao)，長效(xiao)(xiao)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)一般每(mei)天只需要(yao)服(fu)用1次(ci)，其降(jiang)壓(ya)(ya)的(de)(de)(de)作用就可以(yi)覆蓋24小時，避免了(le)部分患(huan)者(zhe)因服(fu)藥(yao)次(ci)數過多，導致的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)性血(xue)(xue)壓(ya)(ya)異常波(bo)動。不選擇(ze)短效(xiao)(xiao)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)的(de)(de)(de)原因在于(yu)短效(xiao)(xiao)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)半衰期較(jiao)短，不能(neng)做到24小時平穩控制血(xue)(xue)壓(ya)(ya)，所以(yi)短效(xiao)(xiao)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)需要(yao)一天服(fu)用2～3次(ci)或3次(ci)以(yi)上，患(huan)者(zhe)沒有(you)辦法(fa)做到規律服(fu)藥(yao)，漏(lou)服(fu)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)物(wu)的(de)(de)(de)現象(xiang)比較(jiao)普遍。

短(duan)效(xiao)降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)藥(yao)能夠快速(su)降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)，并且起效(xiao)快速(su)，但是維持降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)作用的(de)時間較短(duan)，在藥(yao)效(xiao)作用期間血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)下(xia)降(jiang)(jiang)，藥(yao)效(xiao)過后(hou)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)升高，導(dao)致患(huan)者(zhe)的(de)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)忽高忽低(di)，對(dui)患(huan)者(zhe)心腦血(xue)(xue)管(guan)靶(ba)器官造(zao)成了(le)一定的(de)損(sun)傷(shang)。因此，我們要(yao)強(qiang)調(diao)，高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)患(huan)者(zhe)選擇長效(xiao)降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)藥(yao)，盡量一天服藥(yao)一次。

 

03

規律服藥，不隨意，最好測完血壓再服藥

高(gao)血(xue)(xue)壓是一種需要(yao)長(chang)期(qi)治療(liao)的疾病(bing)，因(yin)此，規律服藥對于高(gao)血(xue)(xue)壓患者(zhe)長(chang)期(qi)有(you)效(xiao)的控(kong)制血(xue)(xue)壓水平，保護心、腦及腎等(deng)臟器(qi)功能(neng)，降低心腦血(xue)(xue)管意(yi)外事件具有(you)非常重(zhong)要(yao)的意(yi)義。

對于高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)而(er)言(yan)，平(ping)穩控制(zhi)血(xue)(xue)壓(ya)水平(ping)是治(zhi)療(liao)的(de)關鍵，為了能夠(gou)真實評估患(huan)(huan)(huan)者(zhe)降(jiang)壓(ya)治(zhi)療(liao)方(fang)案的(de)有效性，及時調(diao)整(zheng)治(zhi)療(liao)方(fang)案，建議患(huan)(huan)(huan)者(zhe)在家里自測(ce)血(xue)(xue)壓(ya)，測(ce)完血(xue)(xue)壓(ya)后再服用(yong)藥(yao)物，對于測(ce)量的(de)血(xue)(xue)壓(ya)結果(guo)，如果(guo)明顯區別以往血(xue)(xue)壓(ya)水平(ping)，應該去(qu)醫院咨詢專科醫生(sheng)，及時調(diao)整(zheng)治(zhi)療(liao)方(fang)案。對于大多數高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)而(er)言(yan)，養成清(qing)晨(chen)測(ce)量血(xue)(xue)壓(ya)后服用(yong)降(jiang)壓(ya)藥(yao)物的(de)習慣，是控制(zhi)好(hao)自己血(xue)(xue)壓(ya)的(de)重要手段之一。

 

04

降壓速度要緩慢，服藥4~8周是常規

高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)是一種以動脈壓(ya)(ya)升高為特征，可伴有心臟、血(xue)(xue)管(guan)、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾(ji)病，此(ci)類疾(ji)病的形成是一個逐漸發生的過程，其發病與縮血(xue)(xue)管(guan)物(wu)質分(fen)泌增多(duo)或活(huo)(huo)性增強(qiang)，舒血(xue)(xue)管(guan)物(wu)質減(jian)少(shao)或活(huo)(huo)性減(jian)弱有關(guan)，血(xue)(xue)壓(ya)(ya)的相(xiang)對穩定或變化(hua)時血(xue)(xue)管(guan)緊(jin)張素Ⅱ、內皮素及一氧化(hua)氮等血(xue)(xue)管(guan)活(huo)(huo)性物(wu)質間相(xiang)互(hu)作(zuo)用、相(xiang)互(hu)調節的結果(guo)。

機體調(diao)節失衡的(de)情況下，血壓才出現了升高(gao)，這(zhe)種情況也不是(shi)短期內就(jiu)出現的(de)，因此，國內外相關的(de)高(gao)血壓指(zhi)南明確指(zhi)出，在高(gao)血壓患者的(de)治(zhi)療過程中，降壓速度要緩和，不能盲(mang)目追(zhui)求降壓的(de)結(jie)果，應該在4～8周內，平穩、緩和地逐漸將血壓降至正常，而不是(shi)快速降壓，一蹴而就(jiu)。

對(dui)于(yu)絕大多數(shu)高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)患者而(er)言，大多數(shu)高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)患者，應根(gen)據病(bing)(bing)情(qing)在數(shu)周(zhou)至數(shu)月內（而(er)非(fei)數(shu)天）將血(xue)(xue)壓(ya)(ya)逐漸降至目標水平(ping)。年輕、病(bing)(bing)程較短的高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)患者，降壓(ya)(ya)速(su)度(du)可快一點(dian)；但老年人、病(bing)(bing)程較長(chang)或已有靶器官損害或并發癥的患者，降壓(ya)(ya)速(su)度(du)則(ze)應慢一點(dian)。

降(jiang)壓治療的原則就是(shi)平穩(wen)(wen)降(jiang)壓，逐漸過渡正常(chang)血壓。高(gao)血壓治療的主要目標是(shi)平穩(wen)(wen)控制(zhi)24小時(shi)血壓，最終降(jiang)低心腦血管相關并(bing)發癥(zheng)，降(jiang)低高(gao)血壓患者的死亡率。因(yin)此，降(jiang)壓治療過程(cheng)中，降(jiang)壓不能求(qiu)快(kuai)，速度要緩和，才(cai)能提高(gao)患者的臨床獲益。

 

05

堅持服藥，不亂停藥，平穩長效護心腦

高(gao)血壓一旦發生，患者需要終生或長期進(jin)行藥物治療(liao)，然而，由于種(zhong)種(zhong)原(yuan)因，大多數(shu)高(gao)血壓患者的依(yi)從性比較差(cha)，有(you)的患者血壓升(sheng)高(gao)了就(jiu)服(fu)降壓藥，血壓降低就(jiu)自(zi)(zi)行停(ting)藥；有(you)的患者不按照醫(yi)囑(zhu)服(fu)藥，擅(shan)自(zi)(zi)減少服(fu)藥量或次數(shu)；有(you)的患者只要感覺高(gao)血壓癥狀消(xiao)失就(jiu)不愿意(yi)服(fu)藥，根本做不到長期堅持(chi)服(fu)用降壓藥。

對于這些患(huan)者(zhe)，及(ji)時科(ke)普相關高血壓(ya)(ya)(ya)知識，告知患(huan)者(zhe)隨意停(ting)藥(yao)的(de)(de)嚴重危害性(xing)及(ji)堅持長(chang)期服(fu)藥(yao)的(de)(de)重要(yao)性(xing)是非常重要(yao)的(de)(de)，患(huan)者(zhe)突然停(ting)藥(yao)，容易導致(zhi)血壓(ya)(ya)(ya)反彈(dan)，造(zao)成血壓(ya)(ya)(ya)波(bo)動，進而增(zeng)加心腦血管并(bing)發癥的(de)(de)發生率，讓患(huan)者(zhe)知曉高血壓(ya)(ya)(ya)，配合(he)相關的(de)(de)治療。臨床(chuang)醫生要(yao)對接診的(de)(de)高血壓(ya)(ya)(ya)患(huan)者(zhe)進行定(ding)期隨訪(fang)，不(bu)(bu)定(ding)期監督患(huan)者(zhe)的(de)(de)用藥(yao)情況(kuang)，盡量督促患(huan)者(zhe)堅持服(fu)藥(yao)，不(bu)(bu)亂(luan)停(ting)藥(yao)，才能使患(huan)者(zhe)心腦血管功能得(de)到(dao)長(chang)效的(de)(de)保護。

 

總之，臨(lin)床醫生在為高血壓(ya)患者(zhe)選擇降壓(ya)亞藥物(wu)的(de)(de)時候，應該盡量(liang)選擇長效、平(ping)穩、具有(you)心腦血管保護獲益證據(ju)的(de)(de)降壓(ya)藥物(wu)，最大程度上減少或避(bi)免藥物(wu)不良反應的(de)(de)發(fa)生，減少降壓(ya)藥物(wu)的(de)(de)種(zhong)類及服用(yong)次數，減輕患者(zhe)的(de)(de)負擔，提高患者(zhe)的(de)(de)依從性，進而增(zeng)加(jia)患者(zhe)的(de)(de)遠期(qi)獲益。