關于支架的10個真相，本篇為你解惑！
發布時間：2021-12-09

心臟支(zhi)架是治(zhi)療冠心病的有(you)效手段之一，但(dan)對于體內植入支(zhi)架有(you)人猶豫、有(you)人恐懼(ju)，甚至有(you)人抵觸，為了使大家更(geng)好(hao)地(di)了解冠脈(mo)造影和支(zhi)架手術，本期特做如下匯總，一起來看看吧。


1、
冠(guan)脈CT與冠(guan)脈造影哪個好？

冠脈造(zao)影(ying)是(shi)冠心病診斷的(de)金(jin)標準，經造(zao)影(ying)管直接向冠脈內推注造(zao)影(ying)劑可以清晰(xi)顯示冠脈的(de)走行(xing)、狹(xia)窄，也能進行(xing)治療性的(de)操作(zuo)如(ru)放支架。但(dan)它是(shi)介入性檢查(cha)，需要住院，部分患者(zhe)對(dui)此有(you)一(yi)定顧慮。

冠(guan)脈(mo)(mo)CT血(xue)管成像（CTA）是一種無創(chuang)性的(de)血(xue)管造影技(ji)術，是在肘(zhou)靜(jing)脈(mo)(mo)中推注造影劑(ji)，經過數字成像模擬冠(guan)脈(mo)(mo)系統進行圖像重建，能顯示冠(guan)脈(mo)(mo)的(de)開口(kou)、走行、狹窄，也能識別是否(fou)有軟(ruan)斑(ban)塊或者(zhe)鈣化斑(ban)塊以(yi)及混合斑(ban)塊。相對(dui)經濟實惠，不需要住院(yuan)，門診就(jiu)可(ke)以(yi)做，患者(zhe)易(yi)接受。冠(guan)脈(mo)(mo)CTA的(de)價值主要是用來(lai)排除冠(guan)心病，冠(guan)脈(mo)(mo)造影價值在于明確病變嚴重程度(du)，同時幫(bang)助醫生制定(ding)干預(yu)策略。

對(dui)于(yu)癥(zheng)狀不典型的胸部不適、病情較輕的心(xin)絞痛(tong)患(huan)者建議(yi)(yi)先做(zuo)冠脈CTA篩查。若CTA發(fa)現中(zhong)重度狹窄及嚴(yan)重鈣化病變需要進一步住(zhu)院(yuan)做(zuo)冠脈造影確認(ren)。對(dui)于(yu)癥(zheng)狀典型、反復發(fa)作的心(xin)絞痛(tong)、急性心(xin)梗、支(zhi)架術后癥(zheng)狀再發(fa)的情況首選(xuan)冠脈造影、同時(shi)介入治療。此外，對(dui)于(yu)有嚴(yan)重過(guo)敏史、心(xin)率快不易(yi)控制、一般情況差、并發(fa)癥(zheng)多等(deng)不適合冠脈CTA的患(huan)者建議(yi)(yi)冠脈造影。


2、

支架和(he)搭橋該如何選(xuan)擇(ze)？


支(zhi)架(jia)手(shou)(shou)術(shu)的(de)優點是(shi)(shi)風險相對(dui)較低，創傷小(xiao)恢(hui)復快，住院時間短，可(ke)(ke)重復性強，如果支(zhi)架(jia)狹窄(zhai)了可(ke)(ke)以再(zai)次介入干預(yu)。目前循證(zheng)醫(yi)學證(zheng)據認為，支(zhi)架(jia)手(shou)(shou)術(shu)雖然(ran)不(bu)(bu)能改善穩(wen)定性冠心病的(de)預(yu)后和延長壽命，但是(shi)(shi)能明顯減少心絞痛(tong)發作的(de)次數和頻率，緩解心絞痛(tong)癥狀(zhuang)，提高患者生活質量(liang)。缺點是(shi)(shi)并不(bu)(bu)適合所有(you)的(de)嚴重復雜病變；還有(you)再(zai)狹窄(zhai)和支(zhi)架(jia)血栓的(de)問題(ti)。

搭橋手(shou)術(shu)(shu)優點是可以處理不適合支架植入的復雜(za)病變，對于糖尿病合并(bing)多(duo)支病變的病人能改善預后，若合并(bing)心臟瓣膜疾病可以同時(shi)處理。缺點是開胸手(shou)術(shu)(shu)相(xiang)對創傷較大，恢復慢，住院時(shi)間較長，手(shou)術(shu)(shu)風(feng)險相(xiang)對高(gao)一些；橋血(xue)管(guan)也有閉塞的問題(ti)，很難二次開胸搭橋。動脈橋血(xue)管(guan)10年(nian)暢通率可達到90%左右，靜脈橋較低約在30%～70%，部分(fen)中(zhong)青年(nian)患者10年(nian)后可能面臨(lin)橋血(xue)管(guan)閉塞癥(zheng)狀(zhuang)復發的情況。

選擇搭橋或(huo)支(zhi)架(jia)(jia)，主要根據(ju)冠脈造影(ying)以(yi)及病(bing)(bing)人(ren)的(de)具體情況綜合(he)判斷。急性心梗越(yue)早開(kai)通閉塞(sai)血(xue)管越(yue)好，首選支(zhi)架(jia)(jia)植(zhi)入。單(dan)支(zhi)病(bing)(bing)變或(huo)較(jiao)輕的(de)多(duo)支(zhi)病(bing)(bing)變，首選支(zhi)架(jia)(jia)；相對不復雜的(de)左(zuo)主干病(bing)(bing)變，也可以(yi)考慮支(zhi)架(jia)(jia)。若患者(zhe)嚴(yan)重多(duo)支(zhi)病(bing)(bing)變或(huo)者(zhe)合(he)并(bing)左(zuo)主干病(bing)(bing)變，病(bing)(bing)人(ren)身(shen)體條件能耐受開(kai)胸手術，冠脈搭橋會是更(geng)佳的(de)選擇。總之，支(zhi)架(jia)(jia)和搭橋不能簡單(dan)說哪個更(geng)好，應根據(ju)每個病(bing)(bing)人(ren)的(de)臨床和病(bing)(bing)變特點，合(he)理選擇治療手段。

急性心(xin)肌(ji)梗死的病人(ren)在癥狀(zhuang)發作(zuo)12小(xiao)時(shi)以(yi)內接受支(zhi)架介入治(zhi)療是(shi)救命的。時(shi)間就(jiu)是(shi)心(xin)肌(ji)，時(shi)間就(jiu)是(shi)生命！急性心(xin)肌(ji)梗死越(yue)早開通血管，心(xin)肌(ji)壞(huai)死越(yue)少，生存率越(yue)高，死亡率越(yue)低，預后越(yue)好(hao)。醫生術前談話時(shi)家屬盡量不要猶豫不決，每延(yan)誤一分鐘(zhong)，都會將病人(ren)置入危險之地。


3、

血管狹窄70%～80%，需要(yao)放支架嗎？


冠脈(mo)(mo)造影或(huo)者CT發現冠脈(mo)(mo)狹窄(zhai)70%～80%，是否需要(yao)做(zuo)(zuo)(zuo)支架？這主要(yao)取(qu)決(jue)于是否有(you)(you)心肌(ji)缺血的客觀(guan)證據以及缺血和(he)狹窄(zhai)的相關性。第(di)(di)一(yi)，如(ru)果(guo)有(you)(you)心絞痛發作，應該做(zuo)(zuo)(zuo)；第(di)(di)二，如(ru)果(guo)斑塊(kuai)不穩(wen)定，應該做(zuo)(zuo)(zuo)，斑塊(kuai)穩(wen)定與否需要(yao)介(jie)入(ru)醫生綜合評估（IVUS或(huo)OCT成像）；第(di)(di)三，雖然平時(shi)沒有(you)(you)癥狀，但是有(you)(you)心肌(ji)缺血的證據（心肌(ji)核素、平板運動、FFR檢(jian)查(cha)），應該做(zuo)(zuo)(zuo)；第(di)(di)四，如(ru)果(guo)沒有(you)(you)任何(he)癥狀，無心肌(ji)缺血證據，斑塊(kuai)穩(wen)定，可以先不做(zuo)(zuo)(zuo)支架，強化冠心病二級預防藥物治療，把血壓血脂血糖控制好，定期心內科復查(cha)。


4、

可(ke)吸收支(zhi)架咱們國家能做(zuo)嗎？


可(ke)吸收(shou)支架是指支架植入以后可(ke)以逐漸溶解(jie)掉，最后不留金屬(shu)的(de)異物(wu)在(zai)體(ti)內的(de)支架。

可吸收支(zhi)架能夠(gou)避免(mian)金屬(shu)(shu)支(zhi)架長期存在造成的冠(guan)脈金屬(shu)(shu)化，有(you)利于恢復血管正常(chang)舒縮功能、便于二次(ci)介入(ru)干預及外(wai)科冠(guan)脈旁路移(yi)植手(shou)術、具有(you)磁共振/CT相容性好等優勢，被譽(yu)為經(jing)皮冠(guan)脈介入(ru)術（PCI）領域的第4次(ci)變革，目前我國已(yi)有(you)可吸收支(zhi)架上市。

可吸收支架有嚴格(ge)的(de)適應證，目前只(zhi)適用于60歲以內(nei)的(de)A型病變，也(ye)就是單支病變，沒有鈣化(hua)、迂(yu)曲、分叉等復雜(za)病變的(de)情況。其(qi)遠期療效(xiao)還有待于觀(guan)察(cha)。


5、

支架后能做核磁共(gong)振嗎？


目前(qian)制作冠脈支架的主要材料是(shi)鈦鎳鈷鉻等合金材料，都是(shi)弱磁(ci)(ci)性或(huo)者(zhe)無磁(ci)(ci)性材料，無磁(ci)(ci)性材料在磁(ci)(ci)場(chang)中(zhong)并不(bu)會(hui)受(shou)力，也不(bu)會(hui)有(you)磁(ci)(ci)場(chang)所(suo)致的熱效應，在植入(ru)支架當時就(jiu)可以進行核磁(ci)(ci)檢查(cha)。弱磁(ci)(ci)性材料在磁(ci)(ci)場(chang)中(zhong)會(hui)受(shou)力并升溫(wen)，但是(shi)升溫(wen)不(bu)會(hui)超過1℃，對人體沒有(you)影(ying)響。

因此，醫(yi)學(xue)專家共識中建議對于(yu)弱磁性支架，在植入6～8周后進行核磁檢查也是沒(mei)有問(wen)題的。

美國心(xin)臟協會（AHA）的(de)共識指出，幾(ji)乎所(suo)(suo)有市面(mian)上的(de)冠脈(mo)支(zhi)架產品(pin)說明(ming)書都注(zhu)明(ming)了(le)磁(ci)(ci)共振檢(jian)查的(de)安全(quan)性(xing)。除(chu)早期的(de)外周動脈(mo)支(zhi)架（2007年(nian)之前）可能存在弱磁(ci)(ci)性(xing)，其他支(zhi)架產品(pin)包括所(suo)(suo)有的(de)冠脈(mo)支(zhi)架在≤3.0T的(de)磁(ci)(ci)共振檢(jian)查中都是安全(quan)的(de)。


6、

支架(jia)術后可以正常(chang)活動嗎？支架(jia)會(hui)生銹、變形(xing)或有壽命(ming)期限嗎？運動會(hui)導致支架(jia)移位嗎？支架(jia)植(zhi)入后能取出(chu)來嗎？


不少患者支架(jia)術(shu)后存在認(ren)識誤區(qu)，一是感覺(jue)病好了，不當回事，隨便運(yun)動(dong)；二是有心理負擔重，謹(jin)小慎微(wei)，基本不運(yun)動(dong)。

適量(liang)運動對冠心病(bing)患(huan)者是(shi)有益的，可(ke)以(yi)改善血液循環，增加(jia)肌(ji)肉和骨骼的力(li)量(liang)，還可(ke)以(yi)促進心臟血管再(zai)生，提升心肺功能。

運動的時(shi)機(ji)主(zhu)要與患者臨床情況有關，比如(ru)是不是急性(xing)心(xin)肌梗(geng)死、心(xin)功能的狀態、圍術(shu)期有無嚴(yan)重并發癥等。

如身體條(tiao)件允許，應盡早(zao)開始運動，建議有氧運動（游泳(yong)、步(bu)行、慢跑(pao)、騎車(che)、打太極拳等），以(yi)循序漸進、不過度勞累為原則(ze)。

在運動(dong)和鍛煉(lian)的(de)(de)過程中出現胸悶、胸痛、心慌氣短、乏力(li)應立刻(ke)停止(zhi)。可以做(zuo)運動(dong)平板實驗來科(ke)學(xue)評估心肺功能，明(ming)確不同患者的(de)(de)最(zui)大安(an)全運動(dong)量，然后循序(xu)漸進運動(dong)。

支(zhi)架(jia)(jia)采用的(de)(de)都是(shi)不銹鋼(gang)合金材料，具有很(hen)強的(de)(de)支(zhi)撐(cheng)力和耐(nai)腐蝕性，不會(hui)生銹和塌陷。術中球(qiu)囊擴張支(zhi)架(jia)(jia)時所給予的(de)(de)高壓力使支(zhi)架(jia)(jia)緊(jin)緊(jin)地鑲(xiang)嵌于冠脈壁上，支(zhi)架(jia)(jia)植(zhi)入人體(ti)后(hou)會(hui)逐漸被血管內膜覆蓋(gai)，成為血管壁的(de)(de)一(yi)部分(fen)，就像鋼(gang)筋混凝(ning)土(tu)的(de)(de)墻壁：支(zhi)架(jia)(jia)是(shi)鋼(gang)筋、血管壁相(xiang)當(dang)于混凝(ning)土(tu)，二者融為一(yi)體(ti)，無法再取出(chu)來，因此(ci)，活動不會(hui)對支(zhi)架(jia)(jia)有影(ying)響，不會(hui)松動移位。

支(zhi)架(jia)植入(ru)后沒(mei)有所謂的(de)有效期或使用壽(shou)命一說，但(dan)是術后如果(guo)不重(zhong)視服藥、改善生活方式(shi)以及控制危險(xian)(xian)因素(su)，發(fa)(fa)生支(zhi)架(jia)內(nei)再(zai)狹(xia)(xia)窄(zhai)(zhai)的(de)風險(xian)(xian)會增加，也有少(shao)數患者(zhe)本身依從性很好(hao)的(de)情(qing)況下仍(reng)可(ke)能因個人體質的(de)原(yuan)因發(fa)(fa)生支(zhi)架(jia)內(nei)再(zai)狹(xia)(xia)窄(zhai)(zhai)，此時可(ke)以用切割球囊、藥物球囊再(zai)次把血管(guan)(guan)擴張開通；也可(ke)以通過外科搭(da)橋的(de)辦法，恢復(fu)堵塞的(de)血管(guan)(guan)遠(yuan)端血液供應(ying)。


7、

植(zhi)入支架后為(wei)什么還不(bu)舒服？


支架術(shu)后可能出現心(xin)前區不適(shi)或疼痛，原因可能有二(er)：

一(yi)是支(zhi)架作為異物膨脹支(zhi)撐在冠脈內，猶如(ru)安裝假牙的(de)人一(yi)樣會有(you)不適(shi)感，加上病人心(xin)理上過度(du)緊張而(er)出現心(xin)前(qian)(qian)區疼痛不適(shi)，但(dan)與術前(qian)(qian)心(xin)絞(jiao)痛完(wan)全不同，心(xin)電圖檢查結果是正(zheng)常的(de)，短期內可自愈。

二是術后并發急性血(xue)管閉塞，冠脈內血(xue)栓形(xing)成或急性心肌梗死。此種(zhong)情(qing)況需要急診(zhen)冠脈造(zao)影確診(zhen)及(ji)急診(zhen)再(zai)次介入治療才能治愈。此外(wai)還可能出現腹脹、腰痛、惡(e)心、嘔(ou)吐(tu)及(ji)失眠(mian)等癥狀，一般(ban)1～3天(tian)就會消失。


8、

支架術(shu)后(hou)需(xu)要(yao)注意什么(me)？支架術(shu)后(hou)需(xu)要(yao)服用哪些藥(yao)物？需(xu)要(yao)終生服藥(yao)嗎？


動脈(mo)粥樣硬化是(shi)一種全身性的疾病(bing)，是(shi)導致血管狹窄(zhai)的根本病(bing)因。

不少患者(zhe)認為，支架術后(hou)冠心(xin)病的癥狀都消失了，病就痊愈了，吃(chi)不吃(chi)藥無所謂。

其(qi)實不然！

支架(jia)(jia)解決的是(shi)(shi)狹窄(zhai)最(zui)嚴重(zhong)的冠(guan)脈，只是(shi)(shi)解除了冠(guan)脈物(wu)理狹窄(zhai)，動脈硬化病(bing)變并沒有消(xiao)除，冠(guan)心病(bing)需要(yao)終身吃藥(yao)。吃藥(yao)的目的有兩(liang)個，一是(shi)(shi)防止(zhi)支架(jia)(jia)處(chu)再(zai)狹窄(zhai)，二是(shi)(shi)防止(zhi)其他部位血管動脈硬化再(zai)加重(zhong)以及正常(chang)血管出(chu)現新的動脈硬化。

另(ling)外(wai)心肌(ji)梗死患者還需(xu)要服用抑制(zhi)心臟重構、防治心衰(shuai)的藥物(wu)，改善不良生活方(fang)式（健康的生活方(fang)式包括(kuo)戒煙、限酒、健康的膳食結(jie)構、適量規律的運(yun)動等）、控制(zhi)血(xue)(xue)(xue)壓、血(xue)(xue)(xue)脂(zhi)和血(xue)(xue)(xue)糖(tang)等危險因素(su)，包括(kuo)抗血(xue)(xue)(xue)小板藥物(wu)、β受體(ti)阻滯劑、血(xue)(xue)(xue)管緊張素(su)轉化(hua)酶抑制(zhi)劑或血(xue)(xue)(xue)管緊張素(su)Ⅱ受體(ti)拮抗劑以及調脂(zhi)藥。大部分藥物(wu)需(xu)要終生服藥。

抗血小板藥物：預(yu)防(fang)支架(jia)術后(hou)的支架(jia)血栓，不能隨(sui)便停藥。主要有(you)阿司匹(pi)林(lin)、氯(lv)吡(bi)格(ge)雷(lei)、替(ti)格(ge)瑞(rui)洛等，阿司匹(pi)林(lin)終身服(fu)用(yong)，氯(lv)吡(bi)格(ge)雷(lei)或替(ti)格(ge)瑞(rui)洛一般服(fu)用(yong)1年后(hou)就可以停用(yong)。

調脂藥：主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)(yao)指他汀類藥物(wu)，對預防動脈粥樣硬化進(jin)展非(fei)常重要(yao)(yao)(yao)，支架術(shu)后需要(yao)(yao)(yao)終身服用。主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)(yao)有(you)阿托(tuo)伐他汀、瑞舒(shu)伐他汀等(deng)。副(fu)作用主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)(yao)有(you)肌痛、肌酶升(sheng)(sheng)高(gao)、肝酶升(sheng)(sheng)高(gao)和血糖升(sheng)(sheng)高(gao)。

β受(shou)體阻滯劑(ji)：保(bao)護心(xin)臟的(de)藥物，抗心(xin)絞痛也(ye)有(you)降(jiang)壓的(de)作用，一般(ban)需(xu)要(yao)終生(sheng)服藥。主要(yao)有(you)美托洛爾、比索洛爾等。需(xu)要(yao)注意(yi)心(xin)率(lv)和血(xue)(xue)壓，心(xin)率(lv)過慢或(huo)血(xue)(xue)壓過低需(xu)要(yao)咨詢醫生(sheng)意(yi)見。β受(shou)體阻滯(zhi)劑不耐受(shou)或(huo)者效果不佳患者可以聯合應用伊伐布雷定控制心(xin)率(lv)。

血管(guan)緊(jin)張素轉換(huan)酶(mei)抑制劑（ACEI）或(huo)血管(guan)緊(jin)張素受體拮抗劑（ARB）：保護心臟功能(neng)(neng)的(de)(de)藥物，有(you)(you)降壓的(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)，即便(bian)沒有(you)(you)高血(xue)(xue)壓的(de)(de)患者如果有(you)(you)心肌(ji)梗死也可(ke)以(yi)小劑(ji)量(liang)服用(yong)(yong)(yong)，目的(de)(de)是改(gai)善預后，抑制(zhi)心臟重構、變形。血(xue)(xue)管(guan)緊張素(su)(su)轉化(hua)酶抑制(zhi)劑(ji)也就(jiu)是普利類，主要有(you)(you)依那(nei)普利、培哚普利等，常見(jian)(jian)副作用(yong)(yong)(yong)有(you)(you)咳(ke)嗽、高血(xue)(xue)鉀等；血(xue)(xue)管(guan)緊張素(su)(su)Ⅱ受體拮抗(kang)劑(ji)也就(jiu)是沙坦類，主要有(you)(you)纈沙坦、厄貝沙坦等，常見(jian)(jian)副作用(yong)(yong)(yong)有(you)(you)頭暈(yun)、低血(xue)(xue)壓、肌(ji)酐升(sheng)高和(he)(he)高鉀血(xue)(xue)癥(zheng)。合并心衰(shuai)的(de)(de)患者可(ke)以(yi)根據(ju)腎功能(neng)(neng)和(he)(he)血(xue)(xue)壓耐受情況優(you)先應用(yong)(yong)(yong)沙庫巴曲纈沙坦改(gai)善重構抗(kang)心衰(shuai)治療(liao)。

硝酸酯類藥物：如(ru)單硝酸異山梨酯擴張冠脈改善循(xun)環、類硝酸酯類藥物尼可地(di)爾改善微循(xun)環，對(dui)懷疑微循(xun)環心絞(jiao)痛有效。


9、

服用(yong)(yong)阿司匹(pi)林和氯(lv)吡格雷期(qi)(qi)間(jian)皮膚出(chu)現瘀(yu)斑、胃部不(bu)適、消化道出(chu)血怎(zen)么(me)辦？使用(yong)(yong)抗(kang)血小(xiao)板(ban)藥物期(qi)(qi)間(jian)需要拔牙或者外科手術或者想(xiang)做(zuo)胃腸(chang)鏡(jing)如何處理？


支架(jia)術后(hou)需要長期服用阿司匹林，至少1年氯吡格雷或替格瑞洛抗血小板預防支架(jia)血栓，最常見的(de)副作用就是出血。

出(chu)(chu)血(xue)(xue)點較少較局限，短時間(jian)內(nei)自行消退的，可以先觀(guan)察(cha)，不需要特殊處理。但如果(guo)范(fan)圍大、長(chang)時間(jian)不消退，甚至出(chu)(chu)現(xian)大片(pian)瘀斑，建(jian)議及時到醫院就診，評估發生嚴重(zhong)內(nei)臟出(chu)(chu)血(xue)(xue)的風險。另外(wai)，還需注意觀(guan)察(cha)有無(wu)黑便(bian)、血(xue)(xue)尿等內(nei)出(chu)(chu)血(xue)(xue)的情況。

對于既往(wang)有胃(wei)潰瘍或(huo)反流性食管炎(yan)等(deng)胃(wei)腸道疾病的患者可以(yi)加用質子(zi)泵(beng)抑制(zhi)劑(ji)（PPI）類藥物(wu)如泮托拉(la)唑、雷貝拉(la)唑抑制(zhi)胃(wei)酸保護胃(wei)黏膜。

不能(neng)擅自停藥(yao)，由醫(yi)生(sheng)決(jue)定是否減(jian)藥(yao)、停藥(yao)或(huo)換(huan)用其他(ta)藥(yao)物，盡(jin)可能(neng)降低支架血栓(shuan)風險(xian)。

近期拔牙(ya)、活檢(jian)(jian)、內鏡(jing)檢(jian)(jian)查或外科手術(shu)的(de)患者也不能(neng)隨便自(zi)行停藥，需要聽從心內科醫生的(de)建(jian)議。應(ying)盡(jin)量將手術(shu)等操作安排在支架術(shu)后(hou)(hou)6個月～12個月以后(hou)(hou)進行，這時停用抗血(xue)小板藥后(hou)(hou)，支架血(xue)栓的(de)風險相對低(di)一些。


10、

支(zhi)架術后多久來醫院復(fu)查，復(fu)查什么項目？


冠心病(bing)(bing)患(huan)(huan)者隨著年齡的增長，血(xue)(xue)壓、血(xue)(xue)糖(tang)(tang)和(he)血(xue)(xue)脂等指(zhi)標(biao)(biao)會出現變化(hua)，定期復查各項指(zhi)標(biao)(biao)，確保血(xue)(xue)糖(tang)(tang)、血(xue)(xue)脂和(he)血(xue)(xue)壓達標(biao)(biao)；老年患(huan)(huan)者常患(huan)(huan)有(you)其(qi)他(ta)系(xi)統的疾病(bing)(bing)，合并用藥(yao)可(ke)能(neng)產生相互(hu)影響；監測藥(yao)物的副作用，比(bi)如他(ta)汀類藥(yao)物的副作用肌痛、肌酶升高和(he)肝酶升高，氯吡格(ge)雷(lei)引起的白(bai)細胞降低等。

患過心(xin)肌(ji)梗死或心(xin)功(gong)能有問題的患者(zhe)要定期(qi)復(fu)查超聲心(xin)動圖(tu)評價(jia)心(xin)功(gong)能以及心(xin)臟結構有無變(bian)化。

若心絞痛癥狀復發則需復查冠脈造影，評價是否發生支架內再狹窄或其他血管病變進展等。術后1月、3月、半年、1年定期門診復查，病情變化隨時就診復查。

另(ling)外，每次門診開(kai)藥的時(shi)(shi)候也(ye)可以隨時(shi)(shi)跟醫(yi)生保(bao)持溝通。由(you)心內科醫(yi)生根(gen)據患者的具體情況來決(jue)定需要復查什么。


本文來源(yuan)：中國(guo)醫學論壇報今日(ri)循(xun)環