01
何謂大腸癌(ai)？
大腸(chang)癌是(shi)(shi)胃腸(chang)道中常見的惡性腫瘤(liu)，是(shi)(shi)我(wo)國重點癌癥之一。
我國大腸癌以40-50歲年齡組(zu)發病率最高，約有5%患者的(de)年齡在(zai)30歲以下。
隨著經濟(ji)的(de)發展，生活(huo)方(fang)式(shi)尤其是飲食結(jie)構的(de)改變，人(ren)(ren)們從過去以(yi)(yi)粗茶淡飯為主，逐(zhu)漸發展為以(yi)(yi)肉食精糧為主，近年來我國大腸癌的(de)發病率已有逐(zhu)年增多的(de)趨勢，資料顯(xian)示我國癌癥的(de)危害日趨嚴重(zhong)，大腸癌已成為危害國人(ren)(ren)生命(ming)健康的(de)常見疾病之(zhi)一(yi)。
2018年(nian)最(zui)新的癌癥報告顯示：結直腸癌僅排在(zai)肺(fei)癌、胃癌之后(hou)，成功晉級腫(zhong)瘤死亡率前(qian)三名！
大腸癌生存(cun)壽(shou)命和預(yu)后(hou)與發(fa)現早晚密切相關。有(you)數據表明，早期大腸癌（Dukes A期）術后五年(nian)存活率可高達90％-98％，而(er)晚期(qi)癌則僅(jin)為10％（編者注：最新資(zi)料顯示，我國進展(zhan)期(qi)腸癌的(de)五(wu)年存活率也(ye)達到30%左右）。
早(zao)期和晚期大(da)腸(chang)癌的五年(nian)存活率(lv)差別如此大(da)，可見大(da)腸(chang)癌的早(zao)期發現(xian)是何等重要。
02
早中期大腸癌(ai)極易被誤(wu)診和(he)漏診
大腸(chang)癌早(zao)期癥狀(zhuang)不明顯，一(yi)般只表現為便(bian)血、腹瀉(xie)或(huo)便(bian)秘，而這些癥狀(zhuang)很容易誤診為痔瘡、肛裂、慢(man)結腸(chang)炎(yan)、潰瘍(yang)性(xing)結腸(chang)炎(yan)、便(bian)秘、闌(lan)尾炎(yan)等疾病，而不能引起患(huan)者甚至醫(yi)生的足夠(gou)的重(zhong)視(shi)。
大腸癌的(de)誤診(zhen)率達41.5％，其中青年人結腸癌的誤診率高達72.8％-80%；而超過(guo)80%的低位(wei)結腸(chang)癌(ai)和直腸(chang)癌(ai)被誤(wu)診為痔瘡！
究其原因，就是缺了一個(ge)腸鏡檢查或肛門指檢。
據有關(guan)資料顯示，大腸(chang)癌在出現癥狀后一(yi)個月(yue)內確診者僅為(wei)8.8％-10％，3個月內確(que)診者占(zhan)25％，6個月(yue)內確診者占64.3％。
有的(de)甚(shen)至以結腸(chang)炎治(zhi)療(liao)多(duo)達半年之久，有的(de)以痔瘡、肛裂等治(zhi)療(liao)，病(bing)情越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)重，最(zui)后進(jin)行結腸(chang)鏡檢查才發現不是痔瘡而是大腸(chang)癌(ai)，但(dan)此(ci)時(shi)(shi)往往已錯失了良好的(de)治(zhi)療(liao)時(shi)(shi)機，教訓是十分深刻的(de)。
大腸癌未能及時確診(zhen)(zhen)及延誤診(zhen)(zhen)斷是影響預后的重要原因。
大腸癌與其(qi)他(ta)腫瘤比較(jiao)(jiao)，發展相(xiang)對緩(huan)慢，轉(zhuan)移較(jiao)(jiao)遲(chi)，如能提(ti)高對本病的警惕(ti)性，盡早做有(you)關(guan)檢查（首(shou)選(xuan)腸鏡），就(jiu)能將它消滅在萌芽(ya)狀態(tai)。
03
中、早期大腸癌的(de)蛛絲馬跡
早(zao)、中(zhong)期大(da)腸(chang)癌常有(you)以(yi)下預(yu)警信號，應特別注意以(yi)下癥狀：
便血
大(da)(da)腸癌病位深、起病隱匿，當(dang)腫(zhong)瘤較(jiao)小、無(wu)壞死出(chu)血感染(ran)前是毫無(wu)癥狀的。血便是所有(you)大(da)(da)腸癌的早期癥狀之(zhi)一。
一(yi)般早期僅(jin)見糞便隱(yin)血陽性，逐步為血便及粘液血便。
便(bian)血往往是直(zhi)腸癌患(huan)者(zhe)的第一個癥狀，早(zao)期量很少(shao)，多在(zai)大便(bian)表(biao)面一側附有新鮮血痕。
少數患者在糞便排出(chu)后，隨(sui)之排出(chu)較多量(liang)滴狀(zhuang)的新鮮血液。
有時由(you)于血(xue)(xue)量少(shao)，或在(zai)或在(zai)體內停留時間長，肉眼不能覺察，但(dan)做(zuo)大便隱(yin)血(xue)(xue)試驗呈陽性(xing)。
大腸癌的(de)便血特別(bie)需要與(yu)痔瘡(chuang)、肛裂、菌(jun)痢、腸炎、腸息肉、潰瘍穿(chuan)孔(kong)等疾(ji)病引起(qi)的(de)便血進行鑒別(bie)，以防誤(wu)診(zhen)誤(wu)治(zhi)。
大便(bian)習(xi)慣改變
當大(da)腸腫瘤相(xiang)對較大(da)糜爛、潰瘍、感染時才(cai)會發生大(da)便(bian)習慣、次數(shu)的(de)改變，以及(ji)便(bian)秘或不明原因(yin)的(de)腹瀉(xie)。
直腸癌的(de)患者大(da)便次(ci)數(shu)可增多，但每次(ci)排便不(bu)多，甚至根本沒有(you)糞便，只是排出一(yi)些粘(zhan)液、血(xue)液，且有(you)排便不(bu)盡的(de)感(gan)覺，醫學上(shang)稱這種現(xian)象為為肛門里急(ji)后(hou)重感(gan)。
部分患者(zhe)可(ke)在(zai)便(bian)秘后出現腹瀉，或僅(jin)為(wei)大(da)便(bian)開(kai)始時干燥(zao)而末端變稀，或反復便(bian)秘與(yu)腹瀉交(jiao)替出現。
大便變形
如果癌腫突出在直腸腔內，壓迫糞便，則排出的大便往往變細，變形，可呈扁形，或凹坑，有時變形的大便上附著一些血痕。
腹瀉(xie)
部分患(huan)者(zhe)以(yi)腹瀉為(wei)首發癥狀(zhuang)，患(huan)者(zhe)每日排便(bian)次(ci)數增多，可為(wei)粘液血(xue)便(bian)、粘液濃血(xue)便(bian)，可伴有里急后(hou)重(zhong)感，肛門有大便(bian)不清及虛恭現象。
排便疼(teng)痛
約有(you)50％的直(zhi)腸(chang)癌患(huan)者(zhe)排便時(shi)有(you)疼痛感，程度有(you)輕有(you)重。
腹(fu)痛(tong)
中晚期大腸(chang)癌(ai)如發生在右側大腸(chang)則會產(chan)生右腹(fu)部鈍(dun)痛，有時出現餐后腹(fu)痛。左側結腸(chang)癌(ai)常并發腸(chang)梗(geng)阻，時有腹(fu)部絞痛，伴有腹(fu)脹(zhang)、腸(chang)鳴(ming)音亢進、大便困難等。
腹部腫(zhong)塊
多見于右腹部，是右側結腸癌的表(biao)(biao)現之(zhi)一，提(ti)示已到(dao)中晚期，腫塊表(biao)(biao)面可有結節感 ，一(yi)般(ban)可(ke)以推動，但(dan)到腫瘤晚期時(shi)則固(gu)定(ding)，合并感染(ran)時(shi)可(ke)有(you)壓痛(tong)。
乏力、貧血、消瘦
由于(yu)腫瘤生(sheng)長(chang)的消耗、長(chang)期慢(man)性(xing)的便血，患者可以出現臉色(se)蒼白、乏力、頭暈、消瘦等貧血癥(zheng)狀(zhuang)及(ji)低熱，進行性(xing)消瘦，肝腫大(da)、浮腫、黃(huang)疸(dan)和腹水等。
04
為什么必(bi)須做一(yi)次腸(chang)鏡？
第(di)一(yi)，大腸(chang)癌(ai)(ai)與其他癌(ai)(ai)癥(zheng)不同，它首先癥(zheng)狀隱匿，早期大多(duo)沒有任何癥(zheng)狀；
第二，它大多是腸腺瘤演化而來；
第(di)三(san)，它(ta)生長及其(qi)緩慢(man)，從息肉到腸(chang)癌，大約(yue)需要10-15年的(de)時間。
所以，我們完全能做到(dao)早(zao)發現，早(zao)治療(liao)，只(zhi)要趕在(zai)癌變前做一次腸鏡，就能發現并切除(chu)它(ta)。
人的健(jian)康與死亡(wang)有時(shi)其實離得很(hen)近，早(zao)期檢查，大腸癌患者(zhe)就(jiu)會后退一(yi)步，走(zou)向健(jian)康；晚一(yi)步檢查，患者(zhe)就(jiu)會向前一(yi)步，走(zou)向死亡(wang)。
關鍵就在(zai)一(yi)個“早”字！
但遺(yi)憾的是，目前很多患者(zhe)，對醫(yi)生根據(ju)病情勸告(gao)患者(zhe)進(jin)行結腸(chang)鏡(jing)檢(jian)查(cha)總是擔心(xin)疼痛而不及時(shi)接受腸(chang)鏡(jing)檢(jian)查(cha)。
有的則可(ke)能借工作繁忙(mang)等原因而一拖再拖，錯(cuo)過了寶貴的早(zao)查早(zao)治時間(jian)。
癌癥的(de)早期(qi)發現(xian)(xian)、早期(qi)診斷及早期(qi)治療(liao)是降低(di)死亡率(lv)及提高(gao)生存率(lv)的(de)主要策(ce)略之一，現(xian)(xian)有的(de)技(ji)術(shu)方法應(ying)用得當，可使癌癥死亡率(lv)降低(di)約1/3。
目前我國就診患者中，早期(qi)病例不足10%，治療(liao)(liao)中花費(fei)大而收效小，資(zi)源浪(lang)費(fei)嚴重。早期(qi)發現與(yu)(yu)即時治療(liao)(liao)與(yu)(yu)晚期(qi)發現再作(zuo)治療(liao)(liao)，醫療(liao)(liao)收費(fei)用相(xiang)差(cha)10倍以上，如一(yi)個早期息肉癌變病(bing)者，大多無須開腹(fu)治(zhi)療只行結腸(chang)鏡下治(zhi)療即可(ke)，醫療費用只需3000元(yuan)左右(you)，而中(zhong)晚期大腸(chang)癌，開腹手術治療加化療起(qi)碼數萬元(yuan)。
不僅醫藥費(fei)用(yong)昂貴(gui)，而且患者痛苦大(da)、并發癥(zheng)、后遺(yi)癥(zheng)多，預后較差。
05
大腸(chang)癌(ai)結腸(chang)鏡檢查有什么優點？
電子結(jie)腸(chang)(chang)(chang)鏡檢(jian)查(cha)，是通過一條柔軟的管狀(zhuang)儀器，從肛門途經(jing)直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)、乙(yi)狀(zhuang)結(jie)腸(chang)(chang)(chang)、橫(heng)結(jie)腸(chang)(chang)(chang)、升結(jie)腸(chang)(chang)(chang)最(zui)后(hou)進入(ru)大腸(chang)(chang)(chang)最(zui)深部甚至回(hui)腸(chang)(chang)(chang)末(mo)段的一種大腸(chang)(chang)(chang)疾病(bing)專門檢(jian)查(cha)儀器。
由于電子結(jie)腸(chang)鏡具有(you)清晰(xi)、直(zhi)觀，同時如(ru)檢(jian)查(cha)中(zhong)發現病變可采取組(zu)織標本送理(li)檢(jian)查(cha)確(que)診、可拍片(pian)、鏡下切除(chu)早期癌(ai)變組(zu)織并(bing)可免除(chu)開腹手術(shu)之苦等(deng)眾多優點。結(jie)腸(chang)鏡檢(jian)查(cha)的敏(min)感性是(shi)最高，是(shi)大(da)(da)腸(chang)疾病特(te)別是(shi)大(da)(da)腸(chang)癌(ai)一種理(li)想(xiang)的檢(jian)查(cha)方法，被人(ren)們視為診斷大(da)(da)腸(chang)疾病的黃金標準。
06
大腸癌結腸鏡(jing)的檢出率(lv)有(you)多高？
有資料(liao)顯示(shi)，通過進行電子(zi)結(jie)腸鏡檢查16282例分(fen)析，其中發現大腸癌371例，大(da)腸(chang)癌檢出率為2.28％；發病(bing)年齡從20歲至(zhi)88歲不等；其中20-40歲28例，占本(ben)組大腸癌的(de)7.62％。檢出(chu)癌前疾病(bing)大腸腺(xian)瘤息肉等1500例，占受檢(jian)人數(shu)的9.21％。
07
結腸鏡檢查(cha)痛苦嗎？
一般來說，進行(xing)結腸鏡檢查(cha)(cha)是(shi)否疼(teng)痛及疼(teng)痛的(de)輕重(zhong)在同等腸鏡條件下(xia)，重(zhong)點與檢查(cha)(cha)方法，檢查(cha)(cha)者(zhe)的(de)熟悉程度(du)、病者(zhe)個體情況等因(yin)素有關。
目前我國結腸鏡檢(jian)查主要使(shi)用(yong)雙人操作檢(jian)查，病(bing)者(zhe)往(wang)往(wang)有較明(ming)顯的(de)(de)痛苦，近年(nian)來，無痛腸鏡的(de)(de)廣(guang)泛(fan)使(shi)用(yong)，為不(bu)少畏鏡的(de)(de)朋(peng)友提供了(le)更(geng)多的(de)(de)選擇(ze)。
08
有(you)(you)沒(mei)有(you)(you)完(wan)全無痛的結(jie)腸鏡檢查法？
有，對于精神特別緊(jin)張、或(huo)有腹部(bu)手術腸粘連、或(huo)年齡較小的兒童患者(zhe)可(ke)以在麻師(shi)操作下從靜脈(mo)中注入少量鎮靜鎮痛藥物，患者(zhe)可(ke)在10多(duo)分(fen)(fen)鐘內在完全無痛中完成(cheng)結(jie)腸檢查，而且十分(fen)(fen)安全，但(dan)檢查費用會有所增加。
09
哪些患(huan)者必(bi)須做結(jie)腸鏡(jing)檢查？
一般(ban)認為有(you)以下癥狀者為大腸癌高危人群，應及時做大結腸鏡檢查(cha)，以有(you)助于發現早期(qi)大腸癌。
有原因不明的便血，血性粘(zhan)液便、大便潛血試驗陽性、腹痛(tong)、腹瀉，消瘦(shou)，腹部包塊，肛門急墜不適(shi)、貧(pin)血患者；
有大(da)腸癌癌前(qian)病(bing)變如(ru)大(da)腸腺(xian)瘤(liu)性息(xi)肉，家族性息(xi)肉病(bing)、潰(kui)瘍性結(jie)腸炎、血吸蟲病(bing)史者；
有精神刺激(ji)，闌尾(wei)、膽囊手術(shu)史(shi)者；
以(yi)肉類及(ji)精細飲食為主(zhu)者、缺乏運動者；
有大腸癌病史、癌胚(pei)抗原（CEA）試驗陽(yang)性者；
有子宮及前列腺盆(pen)腔放(fang)療史、膽囊(nang)或闌尾(wei)切除史者(zhe)。
如果出現上述癥狀及上述大(da)腸(chang)癌高危人群者，建(jian)議應及時到醫(yi)院有關專科進行(xing)結(jie)腸(chang)鏡檢查，以排除早(zao)期大(da)腸(chang)癌或大(da)腸(chang)癌前(qian)變的可能。