問

心臟長什么(me)樣？

王增(zeng)武：正常(chang)人(ren)的(de)心臟在(zai)胸骨的(de)后側(ce)偏(pian)向左的(de)位置，相(xiang)當于(yu)每個(ge)成年人(ren)自己(ji)拳頭的(de)大小(xiao)，大約重300克。

心(xin)臟就像(xiang)一(yi)所(suo)四居室(shi)(shi)的(de)(de)房子，左右心(xin)房之(zhi)(zhi)間(jian)(jian)(jian)和左右心(xin)室(shi)(shi)之(zhi)(zhi)間(jian)(jian)(jian)均(jun)由間(jian)(jian)(jian)隔(ge)隔(ge)開(kai)，也(ye)就是(shi)說房和房之(zhi)(zhi)間(jian)(jian)(jian)、室(shi)(shi)和室(shi)(shi)之(zhi)(zhi)間(jian)(jian)(jian)是(shi)互不(bu)相通的(de)(de)。而(er)心(xin)房與心(xin)室(shi)(shi)之(zhi)(zhi)間(jian)(jian)(jian)有“門”——瓣(ban)膜(mo)，這(zhe)些瓣(ban)膜(mo)使心(xin)房和心(xin)室(shi)(shi)之(zhi)(zhi)間(jian)(jian)(jian)形成了“單向通道”，血液只能(neng)從(cong)心(xin)房流入心(xin)室(shi)(shi)而(er)不(bu)能(neng)倒(dao)流。

心臟(zang)不(bu)會(hui)隨(sui)著體重(zhong)的(de)增加而(er)長大，它一(yi)旦(dan)“長大”就是有(you)病了。

問

心臟(zang)有什么作用(yong)呢？

王增武：大家(jia)日(ri)常能(neng)夠(gou)自如地(di)活動，就是心(xin)(xin)臟在起重要(yao)的(de)作(zuo)用。具體來(lai)說，心(xin)(xin)臟主要(yao)有以下功(gong)能(neng)：

1.人體全身的(de)血(xue)液循環是由于(yu)心臟(zang)“泵(beng)”的(de)作用實(shi)現的(de)。心臟(zang)不停地跳動，把血(xue)液輸送到了全身各處。

2.心臟(zang)推動血(xue)液(ye)流(liu)動，流(liu)動的血(xue)液(ye)輸送(song)氧(yang)氣和各(ge)(ge)種營養成分（水(shui)(shui)、無機鹽、葡萄糖、蛋白質、各(ge)(ge)種水(shui)(shui)溶(rong)性維生素等）到身體的各(ge)(ge)個臟(zang)器、細(xi)胞，使它們發揮正常的功能。

3.心臟(zang)還(huan)具有內分泌(mi)功(gong)能。它像胰腺一樣，能分泌(mi)一些內分泌(mi)樣物質(zhi)來調(diao)節身體。

問

哪些人群易發冠心病？

王增武：冠心病歸根(gen)到底是由動脈粥樣硬(ying)化引起的(de)。這幾(ji)類人要特別注(zhu)意：

1.有不良飲食習(xi)慣的人。習(xi)慣于大油大肉，脂肪攝(she)入非(fei)常多的人，容易(yi)發生冠心病。

2.已有(you)一(yi)些相關影響因(yin)素(su)的(de)人(ren)。比如已患有(you)高血壓、高血脂、高血糖(tang)的(de)人(ren)，發生冠心病的(de)可能性就更高。

3.平常缺乏(fa)體育鍛煉(lian)的人。缺乏(fa)運動(dong)，吃進去的食(shi)物(wu)大多都轉化為能量、脂肪，會增加體內血(xue)脂水平，與動(dong)脈粥(zhou)樣硬化的發生密切(qie)相關，容易導致冠心病的發生。

4.有家族遺(yi)傳性(xing)的(de)疾(ji)病(bing)的(de)人(ren)。有冠心病(bing)家族史的(de)人(ren)，其(qi)后(hou)代較常人(ren)更(geng)易(yi)患冠心病(bing)。

問

臨(lin)床上一般是(shi)如何確診冠心病(bing)的？

王增武：臨床上，冠(guan)心(xin)病典型癥(zheng)狀是胸悶或者胸痛（心(xin)絞痛），常出現在激烈活動后(hou)(hou)（如一(yi)口(kou)氣爬了幾(ji)層樓)，以及(ji)情緒激動、飽餐(can)后(hou)(hou)等情況下，通常在休息后(hou)(hou)好轉。發作時(shi)(shi)間一(yi)般(ban)3～5分鐘，如果(guo)持續不緩(huan)解(jie)，可能是出現了更嚴(yan)重的心(xin)肌(ji)梗死(si)。另(ling)外(wai)，冬(dong)天天氣冷(leng)的時(shi)(shi)候也(ye)容易誘發冠(guan)心(xin)病。

通常(chang)，在明確癥狀(zhuang)后，我們會根據(ju)癥狀(zhuang)建(jian)議患者進一(yi)步(bu)做(zuo)相(xiang)應的檢查(cha)。檢查(cha)內(nei)容一(yi)般(ban)包括(kuo)：心電(dian)圖或超聲檢查(cha)，甚至做(zuo)運動(dong)試驗，來評估心臟(zang)是不是有心肌缺血，缺血達到什么程度。如果要(yao)評價(jia)血管有沒有狹(xia)窄，可(ke)以(yi)做(zuo)多(duo)排CT或螺旋(xuan)CT，也可(ke)以(yi)做(zuo)冠脈造影(ying)。

問

心絞痛是一(yi)種什么樣(yang)的感(gan)覺？

王增武：心絞痛是由(you)于(yu)正常的(de)(de)(de)動脈血(xue)管發生粥(zhou)樣硬化后導致的(de)(de)(de)管腔狹窄，心肌無法獲(huo)得足夠的(de)(de)(de)血(xue)供(gong)，多(duo)表(biao)現為(wei)胸部悶、脹(zhang)、痛，主要位于(yu)胸骨后，可(ke)放(fang)射至心前(qian)區、上(shang)肢、下頜(he)咽喉部，也有(you)患者僅表(biao)現為(wei)胸悶，還可(ke)能伴發惡心、出汗、疲勞或(huo)氣促等。

有(you)些人會(hui)把心前區(qu)突然像針扎一下的疼(teng)，當作是(shi)心絞痛。其實，疼(teng)痛有(you)諸多因素，這種疼(teng)痛通常百分之八九十(shi)的概率為肋間神(shen)經或者肋軟骨炎引起(qi)的疼(teng)痛。如(ru)果自(zi)己無(wu)法確(que)定，最好還是(shi)請(qing)醫生來進一步明確(que)和判斷。

問

心絞(jiao)痛和心肌梗死有什(shen)么區別？

王增武(wu)：冠心(xin)病中幾個(ge)主(zhu)要類型里，包(bao)括了心(xin)絞痛(tong)和(he)心(xin)肌梗(geng)死(si)。二者本質(zhi)的(de)(de)差別就(jiu)是在(zai)于血管狹(xia)窄(zhai)的(de)(de)程度，如(ru)果完(wan)全閉塞或者是幾乎(hu)閉塞，那(nei)么(me)引起的(de)(de)就(jiu)是心(xin)肌梗(geng)死(si)。此外，二者的(de)(de)差別主(zhu)要還(huan)有：

1.心(xin)(xin)絞痛(tong)往往有明顯的(de)誘因，比如高強度的(de)運動(dong)、過勞、情緒激動(dong)、受寒、飽食等；心(xin)(xin)肌梗死除上述(shu)誘因外，也可(ke)發生在休息的(de)時候。

2.心絞(jiao)痛(tong)持續時間(jian)比較短(duan)，一(yi)般在5~10分(fen)鐘；心肌(ji)梗(geng)死的疼痛(tong)的時間(jian)要(yao)明顯長于心絞(jiao)痛(tong)的時間(jian)，一(yi)般在20分(fen)鐘以上，也會達到(dao)1～2小時，甚(shen)至(zhi)更(geng)長。

3.心(xin)絞痛(tong)(tong)比起心(xin)肌梗(geng)死，發作(zuo)時的(de)難受(shou)程度(du)相(xiang)對輕(qing)一(yi)些。心(xin)絞痛(tong)(tong)是一(yi)種發作(zuo)性的(de)前胸或左胸的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)或者是悶痛(tong)(tong)；心(xin)肌梗(geng)死的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)為壓榨痛(tong)(tong)，非常劇烈，并伴(ban)有大汗，部分患者會有瀕死感(gan)。出現心(xin)肌梗(geng)死應該及時治療，耽誤時間(jian)越久，對生(sheng)(sheng)命的(de)威脅也就越大，不利于日后生(sheng)(sheng)活(huo)質量的(de)恢復。

4.心絞痛通過休息或服(fu)用(yong)一(yi)些擴(kuo)張血管的藥(yao)(yao)物(wu)以后(hou)，往往能夠緩(huan)解；心肌梗死(si)采用(yong)休息、服(fu)用(yong)藥(yao)(yao)物(wu)等也(ye)不容(rong)易緩(huan)解，往往需要(yao)緊急(ji)救治(zhi)。若急(ji)性心肌梗死(si)期間出現并發癥，預后(hou)較差(cha)。

問

發生(sheng)急性心肌(ji)梗死時怎(zen)么(me)急救？

王(wang)增武(wu)：對于(yu)普通(tong)老百(bai)姓(xing)來說，發生急性心肌梗(geng)死(si)時最主(zhu)要的(de)手段就是盡可能的(de)就地休息。如果條件允(yun)許的(de)話(hua)，能坐就不(bu)要站，能躺就不(bu)要坐。

平時(shi)最(zui)好隨(sui)身(shen)攜帶(dai)硝(xiao)酸甘油之(zhi)類的急救藥物，在(zai)(zai)發生(sheng)急性心肌梗死時(shi)可將藥物嚼碎后(hou)含在(zai)(zai)舌下，這樣才(cai)能盡快發揮(hui)藥物的作(zuo)用。同時(shi)第一時(shi)間(jian)撥打120急救電(dian)話，告知病人目前的身(shen)體狀況，盡快得到專業隊伍(wu)的救治，是患者(zhe)最(zui)大(da)的安全(quan)保障。