近(jin)年來橋(qiao)本(ben)氏甲狀腺炎的發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)率呈逐漸(jian)(jian)升(sheng)高(gao)的趨勢，且發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)逐漸(jian)(jian)趨于年輕(qing)化，女性發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)率約為男性的8~9倍(bei)，也越來越引起人們的重視。

橋本(ben)氏甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)炎是(shi)(shi)自(zi)身免疫(yi)性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)炎，也(ye)是(shi)(shi)最(zui)常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)疾病(bing)(bing)。橋本(ben)氏甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)炎又稱為慢性淋巴細(xi)胞性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)炎，特征是(shi)(shi)無(wu)痛性，彌漫性的(de)(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)腫大(da)。發(fa)病(bing)(bing)早期(qi)患(huan)者(zhe)是(shi)(shi)沒(mei)有(you)癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)，只是(shi)(shi)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)有(you)輕微的(de)(de)(de)腫大(da)。隨著病(bing)(bing)情的(de)(de)(de)發(fa)展，患(huan)者(zhe)會(hui)因(yin)為甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)濾泡(pao)細(xi)胞破(po)壞(huai)(huai)，導致(zhi)過(guo)多(duo)的(de)(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激素進入血液循環，從(cong)而引(yin)起甲(jia)(jia)亢(kang)(kang)。不過(guo)甲(jia)(jia)亢(kang)(kang)期(qi)一般維持(chi)幾個(ge)(ge)月，一些患(huan)者(zhe)可能(neng)還(huan)沒(mei)發(fa)現，這(zhe)階段(duan)就(jiu)已經度過(guo)了。經過(guo)短(duan)暫的(de)(de)(de)甲(jia)(jia)亢(kang)(kang)期(qi)后，患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)情會(hui)進入穩定期(qi)，但是(shi)(shi)這(zhe)個(ge)(ge)階段(duan)如果病(bing)(bing)情控制不當，甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)組織細(xi)胞持(chi)續(xu)受(shou)到(dao)破(po)壞(huai)(huai)，最(zui)后導致(zhi)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)功能(neng)無(wu)法(fa)正常(chang)維持(chi)，患(huan)者(zhe)則(ze)會(hui)進入甲(jia)(jia)減(jian)期(qi)，那就(jiu)是(shi)(shi)永久(jiu)性的(de)(de)(de)。

目前(qian)臨(lin)床上能夠(gou)診(zhen)斷出(chu)的橋本氏甲(jia)狀腺(xian)炎(yan)患(huan)者(zhe)，主要(yao)(yao)是(shi)因(yin)為甲(jia)狀腺(xian)功(gong)能減退而糾正(zheng)，很多甲(jia)狀腺(xian)腫大(da)不明顯(xian)的患(huan)者(zhe)，并沒(mei)有(you)得到(dao)正(zheng)確的診(zhen)斷。對(dui)于橋本氏甲(jia)狀腺(xian)炎(yan)的病(bing)(bing)人來說(shuo)，最重(zhong)要(yao)(yao)的就是(shi)把病(bing)(bing)情(qing)控制在合理(li)的范圍，盡量避免病(bing)(bing)情(qing)的進展，更有(you)利于身(shen)體健康。

橋(qiao)本氏甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)炎的(de)發病(bing)(bing)機(ji)制至(zhi)今(jin)未徹底闡(chan)明，普(pu)遍認為(wei)該(gai)病(bing)(bing)是免疫、遺傳、環境等多(duo)(duo)種因素共同(tong)作用的(de)結果(guo)(guo)，且與甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)自身免疫紊亂的(de)關(guan)系最密切。該(gai)病(bing)(bing)通常沒(mei)有明顯的(de)臨(lin)床癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，早期多(duo)(duo)表現(xian)為(wei)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)自身抗體陽性(xing)，一(yi)般缺乏典型臨(lin)床癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，隨著病(bing)(bing)程的(de)進展晚期可出現(xian)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能減退的(de)表現(xian)，故多(duo)(duo)數患者(zhe)臨(lin)床上(shang)以甲(jia)減首(shou)發就(jiu)診。橋(qiao)本甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)炎的(de)診斷標準，第一(yi)就(jiu)是甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)部(bu)位出現(xian)彌(mi)漫性(xing)腫大，而且表面是不(bu)平整的(de)或者(zhe)是有結節；第二是TGAb和(he)TMAb的(de)檢查結果(guo)(guo)呈陽性(xing)；第三(san)是在掃(sao)描甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)的(de)過程中發現(xian)有不(bu)規則的(de)凝聚或者(zhe)稀疏現(xian)象(xiang)；第四是血TSH的(de)檢測(ce)數值出現(xian)升高；如果(guo)(guo)沒(mei)有引(yin)起甲(jia)亢或甲(jia)減的(de)，可以不(bu)用藥(yao)物干預(yu)，但需(xu)進行(xing)飲食忌口和(he)情緒調節。

由于患者體(ti)內(nei)消耗較快(kuai)對飲食(shi)(shi)(shi)的(de)(de)需(xu)求比健康人需(xu)要的(de)(de)多(duo)(duo)，因而可(ke)以選擇(ze)少(shao)(shao)食(shi)(shi)(shi)多(duo)(duo)餐的(de)(de)方式來提供(gong)身體(ti)所需(xu)的(de)(de)能量，忌暴飲暴食(shi)(shi)(shi)現(xian)象。盡(jin)量少(shao)(shao)食(shi)(shi)(shi)用(yong)含碘高(gao)的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)，如(ru)(ru)海帶、海鮮等(deng)，少(shao)(shao)食(shi)(shi)(shi)用(yong)刺激(ji)性食(shi)(shi)(shi)物(wu)，如(ru)(ru)濃茶(cha)、咖啡、酒(jiu)等(deng)。少(shao)(shao)食(shi)(shi)(shi)用(yong)辛辣刺激(ji)性食(shi)(shi)(shi)物(wu)，如(ru)(ru)火鍋、辣椒等(deng)。重口味的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)中食(shi)(shi)(shi)鹽(yan)更(geng)多(duo)(duo)需(xu)少(shao)(shao)吃(chi)，適當食(shi)(shi)(shi)用(yong)高(gao)纖維素食(shi)(shi)(shi)物(wu)。最重要的(de)(de)是調節(jie)好(hao)身心(xin)，少(shao)(shao)生氣，長時(shi)間生氣會(hui)刺激(ji)甲狀腺細(xi)胞，分泌(mi)不健康的(de)(de)物(wu)質(zhi)，誘發(fa)甲狀腺炎，注意避免熬夜，導致過度(du)疲勞。

D3作(zuo)(zuo)(zuo)為維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素D的(de)(de)活(huo)性形式，在人體的(de)(de)鈣磷代(dai)謝和(he)細胞生(sheng)(sheng)(sheng)長、分化的(de)(de)調節(jie)中起(qi)到重要作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，近年(nian)研究(jiu)發現它(ta)還具有(you)調節(jie)免(mian)疫(yi)系(xi)統(tong)、維(wei)持免(mian)疫(yi)內(nei)穩態的(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，因此維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素D的(de)(de)免(mian)疫(yi)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)機制成為近年(nian)來研究(jiu)的(de)(de)熱點。有(you)研究(jiu)證實，維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素D缺(que)乏除能夠導致小兒佝(gou)僂病(bing)和(he)成人骨(gu)軟(ruan)化癥外(wai)，還與(yu)(yu)多發性硬(ying)化癥、系(xi)統(tong)性紅(hong)斑狼(lang)瘡、1型(xing)糖尿病(bing)以及(ji)自(zi)身免(mian)疫(yi)性甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺疾病(bing)等(deng)自(zi)身免(mian)疫(yi)性疾病(bing)相關。且橋本氏甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺炎(yan)甲(jia)(jia)(jia)減患者血清25羥(qian)基維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素D3水平與(yu)(yu)FT3、FT4呈顯著(zhu)正相關，與(yu)(yu)TSH、TPOAb、TGAb呈顯著(zhu)負相關，提示(shi)25羥(qian)基維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素D3與(yu)(yu)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺自(zi)身免(mian)疫(yi)反(fan)應關系(xi)密切，但尚不能確定它(ta)們(men)之間存在因果(guo)關系(xi)。在對(dui)橋本氏甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺炎(yan)甲(jia)(jia)(jia)減患者給予補充甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺素片的(de)(de)同時適當補充維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素D，有(you)可能會(hui)對(dui)治療產生(sheng)(sheng)(sheng)協同作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。

所以(yi)，出現甲狀(zhuang)腺腫(zhong)大(da)并伴(ban)有疲倦(juan)、皮膚干燥、便秘、聲(sheng)音嘶(si)啞(ya)等癥狀(zhuang)時，應盡(jin)早就診并結合實驗(yan)室檢查(cha)，甲狀(zhuang)腺超聲(sheng)檢查(cha)，平(ping)時調節(jie)好心態(tai)，注意飲食，控(kong)制(zhi)好碘的(de)用量。

來源：人民網(wang)健康