一、心臟支架術后要記得繼續吃藥

支(zhi)架(jia)治(zhi)(zhi)療(liao)冠(guan)(guan)心(xin)病，效果立竿見影。不(bu)(bu)少(shao)患者認(ren)為，冠(guan)(guan)心(xin)病的(de)(de)(de)癥(zheng)狀都消(xiao)失了(le)(le)，病就痊愈了(le)(le)。其實不(bu)(bu)然。冠(guan)(guan)心(xin)病的(de)(de)(de)全稱叫冠(guan)(guan)狀動(dong)脈粥樣(yang)硬化，也就是說，得(de)冠(guan)(guan)心(xin)病的(de)(de)(de)人，心(xin)臟的(de)(de)(de)所(suo)有冠(guan)(guan)狀動(dong)脈都狹窄了(le)(le)，只(zhi)是狹窄的(de)(de)(de)程度不(bu)(bu)同而已，有的(de)(de)(de)較輕，有的(de)(de)(de)較重。支(zhi)架(jia)的(de)(de)(de)長度有限，解決的(de)(de)(de)是狹窄最嚴重的(de)(de)(de)冠(guan)(guan)狀動(dong)脈，醫生(sheng)不(bu)(bu)可能把(ba)整個冠(guan)(guan)狀動(dong)脈都放上支(zhi)架(jia)，支(zhi)架(jia)治(zhi)(zhi)療(liao)只(zhi)是對(dui)癥(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)，放完支(zhi)架(jia)后，患者還得(de)吃藥。

吃藥(yao)的目的有(you)兩個，一是防(fang)止(zhi)支架處再(zai)狹(xia)窄，二是防(fang)止(zhi)其他冠(guan)狀(zhuang)動脈粥(zhou)樣硬化的程(cheng)度再(zai)加重。

放(fang)完支架，阿司匹(pi)林是必(bi)須(xu)吃(chi)(chi)的(de)(de)。支架把狹窄(zhai)血管(guan)撐開的(de)(de)同時，也損(sun)傷(shang)了血管(guan)內皮。人體有自我修復(fu)的(de)(de)功能，當血管(guan)內皮受到(dao)損(sun)傷(shang)時，人體就會(hui)調集具有止血功能的(de)(de)血小(xiao)板(ban)到(dao)受損(sun)位置“救火”，這正是放(fang)完支架，有10%左右的(de)(de)再狹窄(zhai)率的(de)(de)原(yuan)因。阿司匹(pi)林的(de)(de)作(zuo)用恰好是抗血小(xiao)板(ban)凝集的(de)(de)，一(yi)天吃(chi)(chi)75~300mg（具體應聽醫生(sheng)的(de)(de)），這個藥很便宜，一(yi)個月(yue)也就十幾塊錢(qian)。

氯吡格雷片也是抗凝藥，與阿司匹林合用，能降低狹窄率，一天吃一片（75mg/片）。氯吡格雷片比較貴，一個月需要300元左右，它不需要終身服用，吃1~1年半即可。

他(ta)(ta)汀(ting)類藥(yao)也要吃，目(mu)的(de)是降血(xue)脂。血(xue)液中(zhong)，低密(mi)度(du)脂蛋白和(he)膽(dan)固醇是壞分子，當(dang)它們的(de)指標高(gao)于正常值時，血(xue)液中(zhong)的(de)脂肪就會沉積在血(xue)管壁，使血(xue)管出現狹窄。他(ta)(ta)汀(ting)類藥(yao)可(ke)降低低密(mi)度(du)脂蛋白和(he)膽(dan)固醇，也要終身服用(yong)，而且晚上(shang)服用(yong)，效(xiao)果最好。

β受體(ti)阻滯劑是(shi)個好藥，千萬別忘了，它可(ke)以(yi)減少心跳次數，降低(di)心臟(zang)的耗氧量。

二、心臟支架術后要有一張“運動處方”

做完支架(jia)手術的(de)患者，容易(yi)走(zou)兩個極端，一是感覺病好(hao)了，瘋狂運動；二是時刻(ke)想著心臟里有個“鐵絲環”，萬事謹(jin)慎(shen)，基本不運動。

支架(jia)手術后，患者應有一張“運動處方”，總的(de)原則是(shi)活(huo)動應循序漸(jian)(jian)進，從輕工作(zuo)(zuo)量逐漸(jian)(jian)到正常(chang)工作(zuo)(zuo)狀態，最大工作(zuo)(zuo)量不要超過術前的(de)70%~80%，可堅持游泳、步行(xing)、慢跑、騎車、打太極拳等。

放完(wan)支架后，剛開始鍛煉，可(ke)以在室內(nei)和房(fang)子周(zhou)圍走動(dong)，走動(dong)時要扶著東西。出院后，可(ke)以散步，這是一個很(hen)好且有(you)效的鍛煉方(fang)法，這個方(fang)法可(ke)以改善血(xue)液循環，增(zeng)加(jia)肌肉和骨骼的力量。開始行走的速度、步伐，以感(gan)覺不心慌為(wei)標(biao)準，以后可(ke)逐漸加(jia)快步伐。

在運動和(he)鍛煉(lian)的過程中出(chu)現胸疼，應立即停止，出(chu)現氣短、哮喘和(he)疲勞感(gan)(gan)，也應立刻停止。少數情況下，有人(ren)感(gan)(gan)到(dao)心臟(zang)突然失控或(huo)(huo)跳速過快，或(huo)(huo)者感(gan)(gan)到(dao)輕度頭(tou)暈、乏力、脈搏不規則，應及時撥打(da)120或(huo)(huo)向(xiang)陪(pei)同人(ren)員求救。

三、心臟支架術后必須面臨的幾個小問題

1、放入支架后可能(neng)出現(xian)癥狀

術(shu)后可(ke)(ke)(ke)能(neng)出(chu)現(xian)心(xin)(xin)前(qian)區(qu)不適或疼痛(tong)，原因(yin)可(ke)(ke)(ke)能(neng)有二，一(yi)是(shi)支架(jia)作為異物撐張在冠脈(mo)內，猶如安裝假牙的人一(yi)樣(yang)會(hui)有不適感(gan)，加上病人心(xin)(xin)理(li)上過(guo)度緊(jin)張而出(chu)現(xian)心(xin)(xin)前(qian)區(qu)疼痛(tong)不適，但與術(shu)前(qian)心(xin)(xin)絞痛(tong)完全不同(tong)，心(xin)(xin)電圖檢查結果是(shi)正常的，短(duan)期內可(ke)(ke)(ke)自愈(yu)。二是(shi)術(shu)后并(bing)發急性血管閉塞(sai)，冠脈(mo)內血栓形成(cheng)或急性心(xin)(xin)肌梗死。此種情況需要急診(zhen)冠脈(mo)造影確診(zhen)及急診(zhen)再次介入(ru)治(zhi)療才能(neng)治(zhi)愈(yu)。此外(wai)還可(ke)(ke)(ke)能(neng)出(chu)現(xian)腹脹、腰痛(tong)、惡心(xin)(xin)、嘔吐及失(shi)眠等癥狀(zhuang)，一(yi)般1~3天就會(hui)消失(shi)。

2、放入支架后病人何時下床活動

術(shu)(shu)后(hou)病(bing)人(ren)下(xia)(xia)床(chuang)活動(dong)時間(jian)要根據病(bing)情(qing)確定，急(ji)性心肌梗(geng)死(si)患者因部分心肌壞死(si)需較長恢復期，一般術(shu)(shu)后(hou)4~5天(tian)下(xia)(xia)床(chuang)活動(dong)，但(dan)出(chu)現(xian)心衰(shuai)等嚴重(zhong)并發癥時，則需5~10天(tian)下(xia)(xia)床(chuang)。一般冠心病(bing)患者術(shu)(shu)后(hou)24小時即可下(xia)(xia)床(chuang)活動(dong)。3~4天(tian)后(hou)即可出(chu)院。

3、支(zhi)架(jia)在體內是否會(hui)塌(ta)陷、移(yi)位(wei)或生(sheng)銹

支(zhi)(zhi)架(jia)一般(ban)采(cai)用的(de)(de)都是(shi)不銹(xiu)鋼合金材料，具有很強(qiang)的(de)(de)支(zhi)(zhi)撐力，耐(nai)腐蝕和塑形記憶功能(neng)，不會生銹(xiu)和塌陷。術(shu)中操(cao)作(zuo)擴張支(zhi)(zhi)架(jia)時所給予的(de)(de)高壓力，超過汽車輪胎壓力的(de)(de)6~8倍，使(shi)支(zhi)(zhi)架(jia)緊緊地鑲嵌于冠狀動脈壁(bi)上(shang)，因此(ci)不會移(yi)位(wei)。

4、放入支架后何時可以上班(ban)工作(zuo)

冠心病病人介入(ru)支架治療后，解(jie)決了冠狀動脈(mo)狹窄問題，病人生活質(zhi)量(liang)明顯(xian)提(ti)高(gao)，一般病人術后7天即可上班工作。急性心梗患者術后3~8周后可上班工作。

來(lai)源：夜診