隨著社會的進步和人們觀念的提升，現在大家越來越重視定期體檢了，這是個好的進步！因為多年以來，對于惡性腫瘤的控制辦法，最好的就是三早原則，即早期發現、早期診斷、早期治療。

大多數惡性腫瘤，只有早期治療才能獲得理想的治療效果。很多醫院和查體中心也與時俱進，制定了不同級別、不同側重點的查體套餐。當然不管怎么設計，肺部的體檢都是重中之重，這是因為中國人的肺癌發生率多年來一直居高不下。肺癌的早期檢測對整個社會發展都有重要意義。

近年來，隨(sui)著對輻射防(fang)護的重(zhong)視，還有一些(xie)夸(kua)大其(qi)詞(ci)的報道，導致很多(duo)人談輻射色變(bian)，尤(you)其(qi)是(shi)聽說(shuo)胸部(bu)(bu)CT輻射量(liang)是(shi)胸片的幾十(shi)倍，很多(duo)人會(hui)選擇胸片進(jin)行肺部(bu)(bu)體檢(jian)，尤(you)其(qi)胸片比CT便宜不少(shao)。

那么，這兩種查體方法有什么不同呢？我們用一個常見的例子說明:

這是(shi)一位53歲女性的胸部體檢，初診時雙肺(fei)沒有發現(xian)大的病灶，表現(xian)基本正常。

這(zhe)是(shi)她的胸部CT，很明顯(xian)，右肺尖部有一個(ge)(ge)結節！而這(zhe)個(ge)(ge)小病(bing)(bing)灶，在(zai)胸片是(shi)完全看不(bu)到的。后來這(zhe)個(ge)(ge)病(bing)(bing)人(ren)做了胸腔(qiang)鏡下(xia)肺葉楔(xie)形切除術(shu)，術(shu)后病(bing)(bing)理為浸潤性腺癌。

美(mei)國國立(li)綜(zong)合癌(ai)癥(zheng)網絡（National Comprehensive Cancer Network ）每年(nian)發布的(de)(de)各種(zhong)惡性腫(zhong)瘤臨床實(shi)踐(jian)指南，得到了全球(qiu)臨床醫師的(de)(de)認可和遵循(xun)，其發布的(de)(de)高(gao)危(wei)人群肺癌(ai)篩查指南中，推薦的(de)(de)就是低(di)(di)劑(ji)量螺(luo)旋(xuan)CT（LDCT）掃(sao)描。這種(zhong)推薦一(yi)定是有(you)循(xun)證醫學(xue)依據(ju)的(de)(de)，比較有(you)名的(de)(de)是一(yi)個稱為NLST的(de)(de)實(shi)驗（ National Lung Screening Trial )，對比了低(di)(di)劑(ji)量CT（LDCT）和普通胸(xiong)片兩種(zhong)肺癌(ai)高(gao)危(wei)人群的(de)(de)篩查方式，發現LDCT最終比普通胸(xiong)片能夠(gou)降低(di)(di)肺癌(ai)死亡率(lv)20%。研究結果發表(biao)在2011年(nian)大牛雜志“新(xin)英格蘭(lan)醫學(xue)”上(shang)。

看到這里(li)，大家會有所疑問：

1、CT輻射劑量不高嗎？

其實，最近幾年低劑量螺旋CT的應用，胸部CT體檢的輻射量是很低的,大家不要因噎廢食,畢竟只有CT才能檢出肺部小病灶！

2、是(shi)不是(shi)所有(you)健康人都得去(qu)查？

本文還有文獻中均指出，高危人群需要篩查，什么是高危人群？

以下兩類：

（1）年齡55-74歲，大于等于30年包吸煙史，若已戒煙，戒煙少于15年者。

（2）年齡大于等于50歲，大于等于20年包吸煙史以及至少另外一項危險因素（不包括二手煙），這些危險因素包括：氡輻射，職業暴露（比如石棉等），癌癥病史（尤其是吸煙相關的），家族肺癌史，肺病史（慢阻肺或肺纖維化）。

3、我們單位用胸片體檢是坑人的嗎？

不是。上述研究結果僅僅是針對高危人群，LDCT優于胸片，況且，體檢胸片也不僅僅是篩查肺癌，還有很多其他用途。因此，胸片體檢在目前還是有其地位的。

參(can)考文獻(xian)：J Natl Compr Canc Netw, 2015;13:23-34 N Engl J Med 2011;365:395-409.

來源(yuan)：放射科楊(yang)大夫