說起沙(sha)坦(tan)類降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)，高血壓(ya)(ya)患者再(zai)熟悉不過了。作(zuo)為臨床(chuang)上(shang)常用的(de)降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)之一，沙(sha)坦(tan)扮演著(zhu)重(zhong)要的(de)角色，具有降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)效果好、副(fu)作(zuo)用少、保護靶器官(guan)等優點(dian)。

 由于高血壓患(huan)者需要(yao)長期與降(jiang)壓藥(yao)(yao)“為伴”，因此，在服藥(yao)(yao)時一定要(yao)講究科學用(yong)藥(yao)(yao)，否則很(hen)容易陷入(ru)用(yong)藥(yao)(yao)誤區。

一、你真的了解(jie)沙坦(tan)類降壓(ya)藥(yao)嗎？

沙(sha)坦類降壓藥屬于血管緊張(zhang)素II受體阻(zu)滯(zhi)劑(ji)，作用于人體腎素血管緊張(zhang)素系統，分(fen)為(wei)兩類，一(yi)是(shi)聯苯四(si)唑類，主要(yao)有氯沙(sha)坦、纈沙(sha)坦、厄貝(bei)沙(sha)坦、坎地沙(sha)坦等；二是(shi)非聯苯四(si)唑類，主要(yao)有替米(mi)沙(sha)坦、依普羅沙(sha)坦等。

正常情(qing)況下(xia)，血(xue)管(guan)緊張素Ⅱ與AT1受體結合后，會(hui)導致血(xue)管(guan)收(shou)縮，同(tong)時血(xue)壓升高。沙坦類降壓藥的(de)作用機制，就(jiu)是抑制血管緊張素(su)Ⅱ與AT1受體結合，從而避(bi)免升高血壓，同(tong)時還可以(yi)保護心血管(guan)和腎臟，改善糖代謝。

輕、中、重(zhong)度原發性高血(xue)壓患者(zhe)是沙坦(tan)類降壓藥的(de)主要適用(yong)人(ren)群(qun)。此(ci)外，高血壓合并其他疾病，比如高血(xue)壓(ya)(ya)合(he)(he)并(bing)(bing)(bing)左室肥(fei)厚、高血(xue)壓(ya)(ya)合(he)(he)并(bing)(bing)(bing)心(xin)(xin)(xin)功能不全、高血(xue)壓(ya)(ya)合(he)(he)并(bing)(bing)(bing)心(xin)(xin)(xin)房顫動、高血(xue)壓(ya)(ya)合(he)(he)并(bing)(bing)(bing)冠(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)、高血(xue)壓(ya)(ya)合(he)(he)并(bing)(bing)(bing)糖尿病(bing)(bing)腎病(bing)(bing)等患者，也(ye)可以在醫生的指導下服用沙坦(tan)類降壓(ya)(ya)藥。

二(er)、沙坦的副(fu)作用不能忽視

不過，是藥(yao)三分毒(du)，長期(qi)服用(yong)(yong)沙(sha)坦類(lei)(lei)降壓藥(yao)，副(fu)作用(yong)(yong)也不能忽(hu)視。沙(sha)坦類(lei)(lei)降壓藥(yao)的副(fu)作用(yong)(yong)，主(zhu)要(yao)有：

1.血(xue)鉀升高

腎上腺(xian)分泌(mi)的(de)醛(quan)固酮(tong)具有保鈉排鉀的(de)作用，沙坦類降壓(ya)藥(yao)會干擾(rao)腎上腺(xian)分泌(mi)醛(quan)固酮(tong)，導致體(ti)內醛(quan)固酮(tong)不(bu)足，增加血液中鉀離(li)子(zi)的(de)含量，引起渾(hun)身乏力、肢體(ti)麻木、臉色蒼白等不(bu)適(shi)反應。

2.血壓偏低

與其他降(jiang)壓藥一樣，沙坦類(lei)降(jiang)壓藥也可能降(jiang)壓過(guo)猛，使血壓偏低，導致四肢乏力、頭暈(yun)目眩等(deng)癥狀，尤其是在過(guo)量(liang)服用時。

3.加重腎動脈狹窄

沙坦類降壓藥還有可能使(shi)腎動(dong)脈狹窄加(jia)重(zhong)，減少(shao)腎臟血流量(liang)，使(shi)血壓偏低。

三、沙坦如(ru)何聯合用藥？

沙坦類降(jiang)壓(ya)藥與(yu)其他(ta)降(jiang)壓(ya)藥聯用(yong)，如利尿劑、鈣(gai)離子(zi)拮抗劑等，可以有效(xiao)增強降(jiang)壓(ya)效(xiao)果。

沙坦類(lei)降(jiang)壓藥 + 長效地平類(lei)降(jiang)壓藥

兩者起到互(hu)補的作(zuo)用。沙坦類(lei)降(jiang)(jiang)壓(ya)藥(yao)會使靜脈血(xue)管(guan)舒(shu)張(zhang)(zhang)，長(chang)(chang)效地平類(lei)降(jiang)(jiang)壓(ya)藥(yao)會使動脈血(xue)管(guan)舒(shu)張(zhang)(zhang)。同時(shi)，沙坦類(lei)降(jiang)(jiang)壓(ya)藥(yao)可以(yi)緩解長(chang)(chang)效地平類(lei)降(jiang)(jiang)壓(ya)藥(yao)引(yin)起的踝部(bu)水腫問題，地平類(lei)降(jiang)(jiang)壓(ya)藥(yao)可以(yi)促進排尿、排鈉，進一步增強沙(sha)坦類降壓藥的降壓作用。

有心肌(ji)梗死病(bing)史、做過冠狀(zhuang)動脈(mo)手術(shu)、有不穩(wen)定型心絞痛癥狀(zhuang)的高血壓患者，可在醫生指導下嘗試(shi)兩者聯合(he)用藥。

沙坦(tan)類降壓藥 + 噻嗪類利尿劑聯合用(yong)藥

同樣可以起到互補的作用。沙坦類降(jiang)壓藥可以降(jiang)低外周阻力(li)，噻嗪類利(li)尿劑可以減少血容量，延長沙坦類降壓(ya)藥在體內的藥物作用時間，穩定降壓(ya)效果。

此外，由(you)于沙坦類降(jiang)壓(ya)藥具有引起高血鉀(jia)的副作用，與噻嗪類利尿劑聯用可以緩解不良反應。噻嗪類(lei)利尿劑會影響血糖、血脂(zhi)、血尿酸的(de)正常(chang)代(dai)謝，與(yu)沙坦類(lei)降(jiang)壓藥聯用可以減少(shao)不良影響。

如今藥店里常(chang)見(jian)的纈沙(sha)坦(tan)氫氯噻嗪片(pian)(pian)、氯沙(sha)坦(tan)氫氯噻嗪片(pian)(pian)等(deng)，都(dou)是(shi)沙(sha)坦(tan)類(lei)降壓藥與噻嗪類(lei)利尿劑聯(lian)合用藥的體現。

四(si)、長期服用要注(zhu)意什(shen)么？

最后，提醒一下廣大高血壓(ya)患者，為了增強藥效，減少不良(liang)反(fan)應，長期服用沙(sha)坦類降壓(ya)藥，需要(yao)注意以下幾點(dian)。

·謹遵醫囑

根(gen)據醫生的(de)指導用藥(yao)，不(bu)要(yao)憑自我感覺服藥(yao)，更不(bu)要(yao)隨意增減藥(yao)量或(huo)停止用藥(yao)，以免造成(cheng)血壓不(bu)穩(wen)定(ding)，出現突發病情。

·監(jian)測血(xue)壓和血(xue)鉀水平

在服藥(yao)期(qi)間，尤(you)其是在服藥(yao)初期(qi)和(he)(he)調整(zheng)用藥(yao)劑量的1-2周內，要密(mi)切(qie)監測(ce)血壓(ya)和(he)(he)血鉀水(shui)平，如(ru)果(guo)超出(chu)正常(chang)范圍，并且出(chu)現(xian)不適(shi)癥狀，應及時就醫。

·不和柚子同服

柚(you)子(zi)會影響人(ren)體內的藥(yao)物代謝(xie)酶活性，與(yu)降(jiang)壓藥(yao)同服會導致血(xue)藥(yao)濃(nong)度過高(gao)，使血(xue)壓驟降(jiang)，輕則頭暈眼花，重(zhong)則心肌梗死。

·注意服藥時間

血(xue)壓(ya)的(de)(de)峰值常(chang)在上(shang)(shang)午出(chu)現(xian)，對大多數(shu)高血(xue)壓(ya)患者來說，早上(shang)(shang)服藥(yao)是(shi)最好的(de)(de)。建議每天多次測量血(xue)壓(ya)，了解自己血(xue)壓(ya)峰值出(chu)現(xian)的(de)(de)時間，提供信息給醫生，按照醫生的(de)(de)指示調整(zheng)服藥(yao)時間，例如調整(zheng)到睡前服藥(yao)。

·不要相信偏方

輕信(xin)沒有科學依據的(de)偏方、秘方，不(bu)僅造成財產(chan)損失，還會降(jiang)壓無效，加重病情(qing)。不(bu)同血壓類型需(xu)要(yao)服(fu)用的(de)降(jiang)壓藥不(bu)一樣，如果隨意改服(fu)其他(ta)的(de)藥物，會出現藥不(bu)對癥的(de)情(qing)況，后果很嚴重。

對于高血壓(ya)(ya)患者來(lai)說，降壓(ya)(ya)也是一場持(chi)久戰，在這場戰斗中，要(yao)想穩定血壓(ya)(ya)，達到(dao)理(li)想的降壓(ya)(ya)效果，一定要(yao)謹(jin)遵(zun)醫囑(zhu)，科(ke)學服藥。