有統計(ji)數據顯示，我國(guo)目前有2.7億(yi)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓人群，但是絕大部分高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓患者對高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓認識不足(zu)，高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓患病率高(gao)(gao)、知曉率卻比較低。由(you)于高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓能夠(gou)導(dao)致(zhi)腦血(xue)(xue)管意外、高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓性心(xin)臟病、冠心(xin)病及尿毒癥等，嚴重損害人體健康，為(wei)了防止(zhi)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓相關疾病的(de)出現，高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓患者一(yi)定要牢(lao)記“五要點”，積極有效的(de)控制(zhi)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓。

01

要平穩降壓，避免血壓波動太大

血(xue)(xue)壓(ya)(ya)波(bo)動(dong)太(tai)(tai)大(da)(da)不(bu)(bu)僅會使血(xue)(xue)管(guan)內(nei)皮在剪切應力、牽張力及靜(jing)水壓(ya)(ya)等(deng)作用下(xia)受損，而(er)且還(huan)能夠破(po)壞血(xue)(xue)管(guan)內(nei)彈(dan)性(xing)纖(xian)維使血(xue)(xue)管(guan)壁變(bian)硬，降低其彈(dan)性(xing)和舒縮調節能力，血(xue)(xue)壓(ya)(ya)驟(zou)升會導(dao)致腦(nao)出(chu)血(xue)(xue)，血(xue)(xue)壓(ya)(ya)過低導(dao)致腦(nao)灌注(zhu)不(bu)(bu)足，腔隙性(xing)腦(nao)梗死(si)(si)等(deng)。血(xue)(xue)壓(ya)(ya)波(bo)動(dong)劇烈(lie)將(jiang)會大(da)(da)大(da)(da)增加冠心(xin)病、心(xin)肌梗死(si)(si)及卒中發生(sheng)的風險，因此(ci)，高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)人群(qun)在降壓(ya)(ya)治療(liao)過程中，要(yao)平(ping)穩降壓(ya)(ya)，避免血(xue)(xue)壓(ya)(ya)波(bo)動(dong)太(tai)(tai)大(da)(da)。

 

02

選擇長效降壓藥，一天一次最重要！

人(ren)體血壓(ya)(ya)(ya)在24小時內是(shi)持續變化的，因此，臨床醫生在制定高(gao)血壓(ya)(ya)(ya)患(huan)者最佳控制血壓(ya)(ya)(ya)方(fang)案(an)時，應(ying)該(gai)保(bao)證(zheng)患(huan)者的降壓(ya)(ya)(ya)療(liao)效(xiao)覆(fu)蓋整個24小時。

在(zai)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)選(xuan)擇方(fang)(fang)面，選(xuan)擇真(zhen)正長(chang)效降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)的(de)(de)降(jiang)壓(ya)(ya)方(fang)(fang)案對于(yu)患者平穩(wen)(wen)控(kong)制(zhi)(zhi)24小時血壓(ya)(ya)水平至關重要(yao)，長(chang)效降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)一(yi)般每天(tian)只需(xu)要(yao)服(fu)用1次，其降(jiang)壓(ya)(ya)的(de)(de)作用就(jiu)可以(yi)覆蓋(gai)24小時，避免了部(bu)分患者因(yin)服(fu)藥(yao)(yao)次數過多，導致的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)性血壓(ya)(ya)異常波動。不選(xuan)擇短(duan)效降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)的(de)(de)原(yuan)因(yin)在(zai)于(yu)短(duan)效降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)半衰(shuai)期(qi)較短(duan)，不能做到(dao)(dao)24小時平穩(wen)(wen)控(kong)制(zhi)(zhi)血壓(ya)(ya)，所以(yi)短(duan)效降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)需(xu)要(yao)一(yi)天(tian)服(fu)用2～3次或3次以(yi)上，患者沒有辦法做到(dao)(dao)規(gui)律服(fu)藥(yao)(yao)，漏(lou)服(fu)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)現象比較普遍。

短(duan)效降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)藥(yao)能夠快速(su)降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)，并(bing)且起效快速(su)，但是維持降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)作用的(de)時間較短(duan)，在藥(yao)效作用期間血壓(ya)(ya)(ya)下降(jiang)，藥(yao)效過后血壓(ya)(ya)(ya)升高(gao)，導致患(huan)者的(de)血壓(ya)(ya)(ya)忽(hu)高(gao)忽(hu)低，對患(huan)者心腦血管(guan)靶器官造成了(le)一定(ding)的(de)損傷。因此，我(wo)們要強調，高(gao)血壓(ya)(ya)(ya)患(huan)者選擇長效降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)藥(yao)，盡量一天服(fu)藥(yao)一次(ci)。

 

03

規律服藥，不隨意，最好測完血壓再服藥

高血壓(ya)是一種需要長期治療的疾病，因(yin)此，規律服藥對于(yu)高血壓(ya)患者(zhe)長期有(you)效的控(kong)制血壓(ya)水平(ping)，保護心(xin)(xin)、腦(nao)及腎等臟器功能，降低心(xin)(xin)腦(nao)血管意外事件具有(you)非常重要的意義。

對(dui)于(yu)高血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)者而言，平(ping)(ping)穩(wen)控制血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)水平(ping)(ping)是(shi)(shi)治(zhi)(zhi)療的(de)(de)關(guan)鍵，為了能夠真實評估患(huan)者降壓(ya)(ya)治(zhi)(zhi)療方案的(de)(de)有效性，及(ji)時調整(zheng)治(zhi)(zhi)療方案，建議患(huan)者在家(jia)里自測血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)，測完(wan)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)后(hou)再服(fu)用(yong)藥物，對(dui)于(yu)測量的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)結果，如果明(ming)顯區別以往血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)水平(ping)(ping)，應該去醫院(yuan)咨詢專科醫生，及(ji)時調整(zheng)治(zhi)(zhi)療方案。對(dui)于(yu)大多數高血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)者而言，養成(cheng)清晨(chen)測量血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)后(hou)服(fu)用(yong)降壓(ya)(ya)藥物的(de)(de)習慣，是(shi)(shi)控制好(hao)自己血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)的(de)(de)重要(yao)手段(duan)之一。

 

04

降壓速度要緩慢，服藥4~8周是常規

高血壓(ya)是一(yi)種(zhong)以動脈壓(ya)升高為特征(zheng)，可伴有(you)心臟(zang)(zang)、血管(guan)、腦和(he)腎臟(zang)(zang)等(deng)器(qi)官(guan)功(gong)能性(xing)(xing)(xing)或(huo)器(qi)質(zhi)性(xing)(xing)(xing)改變的(de)全身性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing)，此類疾(ji)病(bing)的(de)形成是一(yi)個逐漸發(fa)(fa)生(sheng)的(de)過程(cheng)，其發(fa)(fa)病(bing)與縮(suo)血管(guan)物質(zhi)分泌增(zeng)多(duo)或(huo)活(huo)性(xing)(xing)(xing)增(zeng)強，舒血管(guan)物質(zhi)減少(shao)或(huo)活(huo)性(xing)(xing)(xing)減弱有(you)關，血壓(ya)的(de)相(xiang)對穩定或(huo)變化時血管(guan)緊張素Ⅱ、內(nei)皮素及(ji)一(yi)氧化氮(dan)等(deng)血管(guan)活(huo)性(xing)(xing)(xing)物質(zhi)間相(xiang)互作用、相(xiang)互調節的(de)結果。

機(ji)體調節失衡的(de)情況下，血(xue)壓(ya)(ya)才出現(xian)了升高(gao)，這(zhe)種情況也不是短期內(nei)就出現(xian)的(de)，因此，國(guo)內(nei)外(wai)相(xiang)關的(de)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)指南明確指出，在高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)患者的(de)治(zhi)療過程中，降壓(ya)(ya)速度(du)要緩和，不能盲目追(zhui)求降壓(ya)(ya)的(de)結(jie)果，應(ying)該在4～8周內(nei)，平(ping)穩(wen)、緩和地(di)逐漸將血(xue)壓(ya)(ya)降至(zhi)正常，而不是快速降壓(ya)(ya)，一蹴而就。

對于絕大多(duo)數(shu)(shu)高(gao)血壓(ya)患(huan)者(zhe)而(er)言，大多(duo)數(shu)(shu)高(gao)血壓(ya)患(huan)者(zhe)，應根(gen)據病情在數(shu)(shu)周至數(shu)(shu)月內（而(er)非數(shu)(shu)天）將血壓(ya)逐漸(jian)降(jiang)至目標水平。年(nian)輕、病程較短的高(gao)血壓(ya)患(huan)者(zhe)，降(jiang)壓(ya)速度可(ke)快一點(dian)；但老(lao)年(nian)人、病程較長或(huo)已有靶器官損害或(huo)并發癥的患(huan)者(zhe)，降(jiang)壓(ya)速度則(ze)應慢一點(dian)。

降(jiang)壓治療的原則就(jiu)是平穩(wen)降(jiang)壓，逐(zhu)漸過(guo)渡正常血壓。高(gao)血壓治療的主要目標是平穩(wen)控制24小時血壓，最(zui)終降(jiang)低(di)心腦血管相(xiang)關并發癥，降(jiang)低(di)高(gao)血壓患者的死亡率(lv)。因(yin)此(ci)，降(jiang)壓治療過(guo)程中，降(jiang)壓不能求快，速度要緩(huan)和，才能提高(gao)患者的臨床(chuang)獲益。

 

05

堅持服藥，不亂停藥，平穩長效護心腦

高血壓(ya)(ya)一旦(dan)發生(sheng)，患(huan)(huan)者(zhe)需要終生(sheng)或長期進(jin)行藥(yao)物治(zhi)療，然而，由于種種原(yuan)因，大多數高血壓(ya)(ya)患(huan)(huan)者(zhe)的依從性比較差，有的患(huan)(huan)者(zhe)血壓(ya)(ya)升高了就(jiu)服(fu)(fu)降壓(ya)(ya)藥(yao)，血壓(ya)(ya)降低就(jiu)自(zi)(zi)行停藥(yao)；有的患(huan)(huan)者(zhe)不按照醫(yi)囑服(fu)(fu)藥(yao)，擅自(zi)(zi)減少服(fu)(fu)藥(yao)量或次數；有的患(huan)(huan)者(zhe)只要感覺(jue)高血壓(ya)(ya)癥(zheng)狀(zhuang)消失就(jiu)不愿意服(fu)(fu)藥(yao)，根本做不到長期堅持服(fu)(fu)用(yong)降壓(ya)(ya)藥(yao)。

對于這些(xie)患(huan)(huan)者(zhe)，及(ji)時科普相(xiang)關高血壓(ya)知識，告知患(huan)(huan)者(zhe)隨(sui)意停藥(yao)的(de)(de)(de)嚴(yan)重(zhong)(zhong)危害性(xing)及(ji)堅(jian)持長期服(fu)藥(yao)的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)性(xing)是非(fei)常重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)，患(huan)(huan)者(zhe)突(tu)然停藥(yao)，容易導致血壓(ya)反彈(dan)，造成血壓(ya)波動，進而增加心(xin)(xin)腦血管并(bing)發癥的(de)(de)(de)發生率，讓患(huan)(huan)者(zhe)知曉高血壓(ya)，配合相(xiang)關的(de)(de)(de)治療。臨床(chuang)醫生要(yao)對接診的(de)(de)(de)高血壓(ya)患(huan)(huan)者(zhe)進行定期隨(sui)訪，不定期監督患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)用藥(yao)情況，盡(jin)量(liang)督促患(huan)(huan)者(zhe)堅(jian)持服(fu)藥(yao)，不亂(luan)停藥(yao)，才能(neng)使患(huan)(huan)者(zhe)心(xin)(xin)腦血管功(gong)能(neng)得到長效的(de)(de)(de)保護。

 

總之，臨床(chuang)醫生(sheng)在為高(gao)血(xue)壓(ya)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)選(xuan)(xuan)擇(ze)(ze)降壓(ya)亞(ya)藥(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)時(shi)候，應該(gai)盡量選(xuan)(xuan)擇(ze)(ze)長(chang)效、平穩、具有心腦血(xue)管(guan)保護獲(huo)益(yi)證據的(de)(de)降壓(ya)藥(yao)物(wu)(wu)，最大程度上減(jian)(jian)少或避免(mian)藥(yao)物(wu)(wu)不(bu)良反應的(de)(de)發生(sheng)，減(jian)(jian)少降壓(ya)藥(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)種類(lei)及服(fu)用次數，減(jian)(jian)輕(qing)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)負擔，提高(gao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)依從性，進而增加患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)遠(yuan)期(qi)獲(huo)益(yi)。